Tratando a Obesidade em Populações com Sobrepeso Subatendidas

A obesidade atingiu proporções epidêmicas com quase dois terços da população dos EUA com sobrepeso ou obesidade. As minorias étnicas são afetadas de forma desproporcional, com 37% dos adultos afro-americanos sendo obesos. A obesidade também está inversamente relacionada ao nível socioeconômico. Na Pensilvânia, a prevalência da obesidade aumentou de 14,7% em 1991 para 24,0% em 2002, e os gastos médicos anuais atribuíveis à obesidade são estimados em US$ 4,2 bilhões; tornando a Pensilvânia o quarto maior estado do país em termos de custos relacionados à obesidade. A prevalência da obesidade é acompanhada por sérias consequências médicas, incluindo diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia e doença aterosclerótica. O principal fator patogenético subjacente a essas condições parece ser a resistência à insulina. A perda de peso por meio de dieta e atividade física é a maneira mais desejável de reduzir a resistência à insulina (RI). Perdas de peso de 8-10% estão associadas a melhorias significativas na RI. Embora os programas de perda de peso baseados em clínicas em centros médicos terciários possam produzir perdas clinicamente significativas, o custo e a localização desses programas os tornam inacessíveis para populações carentes (por exemplo, afro-americanos do centro da cidade e pobres da zona rural) que são os mais necessitados. Além disso, o resultado mais comum para tratamentos de perda de peso é a recuperação do peso. Assim, novas estratégias que melhorem a manutenção da perda de peso e sejam acessíveis aos mais necessitados são uma prioridade para a pesquisa e o foco desta aplicação.

Com base em nossa experiência em controle de peso comportamental e telemedicina, este estudo determinará se um sistema de telemedicina pode ajudar os participantes, que passaram por um programa de perda de peso baseado em igrejas e centros comunitários, a manter sua perda de peso por um período de 1 ano. Homens e mulheres com sobrepeso e obesos (n = 400) participarão de um programa comportamental de perda de peso de 16 semanas em igrejas locais e centros comunitários. Após 16 semanas, os participantes serão randomizados para um grupo de acompanhamento "pessoal" ou para um grupo de "telemedicina" por 1 ano. Este último fornecerá suporte por meio de automonitoramento, educação, sala de bate-papo supervisionada, quadro de avisos e e-mail. Avaliações de peso corporal, composição corporal e sensibilidade à insulina serão realizadas no início, 16 e 68 semanas. Com base em dados recentes, prevemos maior manutenção da perda de peso (e menor peso corporal) em 68 semanas no grupo de telemedicina em comparação com o "grupo presencial".