Лечение ожирения у групп населения с избыточным весом, недостаточно охваченных услугами

Ожирение достигло масштабов эпидемии: почти две трети населения США имеют избыточный вес или страдают ожирением. Этнические меньшинства непропорционально страдают от ожирения: 37% взрослых афроамериканцев страдают ожирением. Ожирение также обратно пропорционально социально-экономическому статусу. В Пенсильвании распространенность ожирения увеличилась с 14,7% в 1991 г. до 24,0% в 2002 г., а ежегодные медицинские расходы, связанные с ожирением, оцениваются в 4,2 миллиарда долларов; что сделало Пенсильванию 4-м штатом в стране с точки зрения расходов, связанных с ожирением. Распространенность ожирения сочетается с его серьезными медицинскими последствиями, включая диабет 2 типа, гипертонию, дислипидемию и атеросклеротические заболевания. Основным патогенетическим фактором, лежащим в основе этих состояний, по-видимому, является резистентность к инсулину. Потеря веса с помощью диеты и физической активности является наиболее желательным способом снижения резистентности к инсулину (ИР). Потеря веса на 8-10% связана со значительным улучшением ИР. В то время как программы по снижению веса на базе клиник в медицинских центрах третичного уровня могут привести к клинически значимым потерям, стоимость и местонахождение этих программ делают их недоступными для малообеспеченных слоев населения (например, афроамериканцев из городских районов и сельской бедноты), которые больше всего в них нуждаются. Более того, наиболее частым результатом лечения потери веса является его восстановление. Таким образом, новые стратегии, которые одновременно улучшают поддержание потери веса и доступны для наиболее нуждающихся, являются приоритетом для исследований и в центре внимания этого приложения.

Основываясь на нашем опыте в области поведенческого управления весом и телемедицины, это исследование определит, может ли система телемедицины помочь участникам, прошедшим программу по снижению веса в церковных и общественных центрах, поддерживать потерю веса в течение 1 года. Мужчины и женщины с избыточным весом и ожирением (n = 400) примут участие в 16-недельной поведенческой программе снижения веса в местных церквях и общественных центрах. Через 16 недель участники будут рандомизированы либо в группу последующего наблюдения «Лично», либо в группу «телемедицины» на 1 год. Последний будет оказывать поддержку посредством самоконтроля, обучения, контролируемого чата, доски объявлений и электронной почты. Оценки массы тела, состава тела и чувствительности к инсулину будут проводиться на исходном уровне, через 16 и 68 недель. Основываясь на последних данных, мы прогнозируем большее сохранение потери веса (и более низкую массу тела) через 68 недель в группе телемедицины по сравнению с группой «Лично».