Trattare l'obesità nelle popolazioni in sovrappeso scarsamente servite

L'obesità ha raggiunto proporzioni epidemiche con quasi i due terzi della popolazione statunitense sovrappeso o obesa. Le minoranze etniche sono colpite in modo sproporzionato con il 37% degli adulti afroamericani obesi. L'obesità è anche inversamente correlata allo stato socioeconomico. In Pennsylvania, la prevalenza dell'obesità è aumentata dal 14,7% nel 1991 al 24,0% nel 2002 e le spese mediche annuali attribuibili all'obesità sono stimate a 4,2 miliardi di dollari; rendendo la Pennsylvania il quarto stato più alto del paese in termini di costi legati all'obesità. La prevalenza dell'obesità è accompagnata da gravi conseguenze mediche tra cui il diabete di tipo 2, l'ipertensione, la dislipidemia e la malattia aterosclerotica. Il fattore patogenetico principale alla base di queste condizioni sembra essere l'insulino-resistenza. La perdita di peso attraverso la dieta e l'attività fisica è il modo più desiderabile per ridurre la resistenza all'insulina (IR). Le perdite di peso dell'8-10% sono associate a miglioramenti significativi dell'IR. Mentre i programmi di perdita di peso basati sulla clinica presso i centri medici terziari possono produrre perdite clinicamente significative, il costo e l'ubicazione di questi programmi li rendono inaccessibili alle popolazioni svantaggiate (ad esempio, afroamericani del centro città e poveri delle zone rurali) che ne hanno più bisogno. Inoltre, il risultato più comune per i trattamenti per la perdita di peso è il recupero del peso. Pertanto, nuove strategie che migliorano il mantenimento della perdita di peso e sono accessibili a coloro che ne hanno più bisogno sono una priorità per la ricerca e l'obiettivo di questa applicazione.

Sulla base della nostra esperienza nella gestione comportamentale del peso e nella telemedicina, questo studio determinerà se un sistema di telemedicina può aiutare i partecipanti, che hanno seguito un programma di perdita di peso basato in chiese e centri comunitari, a mantenere la loro perdita di peso per un periodo di 1 anno. Uomini e donne in sovrappeso e obesi (n = 400) parteciperanno a un programma di perdita di peso comportamentale di 16 settimane nelle chiese locali e nei centri comunitari. Dopo 16 settimane, i partecipanti verranno randomizzati a un gruppo di follow-up "di persona" oa un gruppo di "telemedicina" per 1 anno. Quest'ultimo fornirà supporto attraverso l'automonitoraggio, l'istruzione, la chat room supervisionata, la bacheca e la posta elettronica. Le valutazioni del peso corporeo, della composizione corporea e della sensibilità all'insulina saranno condotte al basale, 16 e 68 settimane. Sulla base di dati recenti, prevediamo un maggiore mantenimento della perdita di peso (e pesi corporei inferiori) a 68 settimane nel gruppo Telemedicina rispetto al "gruppo di persona".