- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00398827
Um estudo de segurança e eficácia da dexmedetomidina em pacientes que requerem sedação durante cuidados anestésicos monitorados (MAC)
Um estudo de fase III, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, avaliando a segurança e a eficácia da dexmedetomidina para sedação durante cuidados anestésicos monitorados
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O cuidado anestésico monitorado (MAC) é um serviço de anestesia específico que envolve um anestesiologista que administra sedativos e analgésicos a um paciente enquanto monitora seus sinais vitais. O MAC é frequentemente usado para complementar a anestesia local e regional para pacientes não intubados submetidos a procedimentos não invasivos e pequenas cirurgias. O objetivo do MAC é aliviar a ansiedade induzindo um nível minimamente deprimido de consciência, enquanto o paciente é capaz de manter contínua e independentemente uma via aérea permeável e responder adequadamente a comandos verbais.
A depressão respiratória é a maior preocupação com a maioria dos medicamentos (midazolam, fentanil, propofol) atualmente usados para MAC. Existe claramente uma necessidade não atendida de um agente sedativo que possa ser usado com segurança durante o MAC em populações saudáveis e de alto risco com efeitos colaterais adversos limitados. Um medicamento que possa atenuar a ansiedade e a resposta ao estresse associada à cirurgia e aos procedimentos sem causar depressão respiratória é altamente desejável. Um medicamento que reduza a quantidade total de opioides administrados durante um procedimento pode reduzir substancialmente as complicações. Tal medicamento pode ser usado sozinho ou em combinação com outros agentes, reduzindo assim a dose e os efeitos colaterais dos outros agentes.
A dexmedetomidina (DEX) tem efeitos simpatolíticos, sedativos, analgésicos e ansiolíticos que atenuam a resposta das catecolaminas ao estresse perioperatório. A DEX não foi associada à depressão respiratória quando usada isoladamente, apesar de, às vezes, níveis profundos de sedação.
Estima-se que 325 pacientes (260 DEX, 65 PBO) que requerem sedação MAC para uma cirurgia/procedimento eletivo serão randomizados em aproximadamente 25 locais de investigação.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
- University of Alabama
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California
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Loma Linda, California, Estados Unidos, 92354
- Loma Linda Medical Center
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Florida
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Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- University of Miami
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Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- Jackson Memorial Hospital
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Miami, Florida, Estados Unidos, 33143
- South Miami Hospital
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287-0712
- Johns Hopkins Hospital
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Owings Mills, Maryland, Estados Unidos, 21117
- Crossroads Research Inc.
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Pasadena, Maryland, Estados Unidos, 21122
- Chesapeake Research Group
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Brigham & Women's Hospital
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Michigan
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Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
- William Beaumont Hospital
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Missouri
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Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65212
- University of Missouri Health Care
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Mount Sinai School of Medicine
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New York, New York, Estados Unidos, 10016
- NYU School of Medicine
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Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
- SUNY Upstate Medical Center
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University
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Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
- VAMC
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210-1228
- The Ohio State University
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15261
- University of Pittsburgh
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
- Medical University of South Carolina
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75246
- Baylor Research Institute
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75216
- Dallas VA Medical Center
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- MD Anderson Cancer Center
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Temple, Texas, Estados Unidos, 76508
- Scott & White Memorial Hospital
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Virginia
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Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908-0710
- University of Virginia
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53295
- VA Medical Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Adulto (≥18 anos de idade)
- Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) Estado Físico I, II, III ou IV.
Se for do sexo feminino, o sujeito não está amamentando e é:
- Sem potencial para engravidar, definido como pós-menopausa por pelo menos 1 ano ou cirurgicamente estéril devido a laqueadura bilateral, ooforectomia bilateral ou histerectomia.
- Com potencial para engravidar, mas não está grávida no momento da linha de base e está praticando um dos seguintes métodos de controle de natalidade: contraceptivos orais ou parenterais, método de barreira dupla, parceiro vasectomizado ou abstinência de relações sexuais.
- O sujeito requer cuidados anestésicos monitorados (MAC) em uma sala de cirurgia (SO) ou sala de procedimentos com a presença de um anestesiologista.
O sujeito requer um dos seguintes tipos de cirurgias/procedimentos eletivos que devem durar mais de 30 minutos:
- Ortopédico
- oftálmico
- Plástico
- Stents vasculares
- biópsias de mama
- Fístulas AV
- Excisão de lesão.
- O sujeito requer bloqueio anestésico local.
- O sujeito (ou representante legalmente autorizado do sujeito) assinou e datou voluntariamente o documento de consentimento informado aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional.
Critério de exclusão:
- O sujeito recebeu anestesia geral dentro de 7 dias antes da entrada no estudo, recebeu qualquer medicamento experimental dentro de 30 dias antes da administração do medicamento do estudo ou foi previamente inscrito neste estudo.
- O sujeito requer intubação endotraqueal ou máscara laríngea (LMA)
- O sujeito tem doença do sistema nervoso central (SNC) com potencial antecipado para aumento da pressão intracraniana, distúrbio convulsivo descontrolado e/ou doença psiquiátrica conhecida que pode confundir uma resposta normal ao tratamento sedativo.
- O sujeito requer anestesia epidural ou espinhal.
- O sujeito recebeu tratamento com um agonista ou antagonista alfa-2 dentro de 14 dias após a cirurgia/procedimento agendado.
- Indivíduo para quem opiáceos, benzodiazepínicos, dexmedetomidina ou outros agonistas alfa-2 são contraindicados.
- O sujeito recebeu um opioide intravenoso (IV) dentro de uma hora, ou um opioide oral (PO)/intramuscular (IM) dentro de 4 horas, do início da administração do medicamento em estudo.
- O indivíduo tem angina instável aguda, infarto agudo do miocárdio documentado por achados laboratoriais nas últimas 6 semanas, frequência cardíaca <50 bpm, pressão arterial sistólica (PAS) <90 mmHg ou bloqueio cardíaco de terceiro grau, a menos que o paciente tenha um marca-passo.
- O sujeito tem conhecido valores elevados de transaminase glutâmica pirúvica sérica (SGPT/Alanina aminotransferase [ALT]) e/ou transaminase glutâmica oxaloacética sérica (SGOT/aspartato aminotransferase [AST]) de ≥2 vezes o limite superior do normal nos 2 meses anteriores à triagem e/ou histórico de insuficiência hepática.
- O sujeito tem qualquer outra condição ou fator que, na opinião do Investigador, possa aumentar o risco para o sujeito.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador de Placebo: Placebo
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Experimental: Dexmedetomidina 0,5 mcg/kg carga
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Experimental: Dexmedetomidina 1 mcg/kg carga
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Porcentagem de pacientes que não necessitam de midazolam para sedação de resgate com base na obtenção e/ou manutenção de uma pontuação na Escala de Avaliação de Alerta/Sedação do Observador (OAA/S) ≤4
Prazo: Antes do início do medicamento do estudo, 15 minutos após o início da infusão do medicamento do estudo, a cada 5 minutos durante a infusão do medicamento do estudo e a cada 15 minutos enquanto o sujeito estiver na unidade de cuidados pós-anestesia.
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Pontuação da Escala de Avaliação de Alerta/Sedação do Observador (OAA/S) ≤4 (Responsividade: resposta letárgica ao nome falado em tom normal; fala: lentidão ou engrossamento leve; expressão facial: relaxamento leve; olhos: ptose vitrificada ou leve [menos da metade o olho])
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Antes do início do medicamento do estudo, 15 minutos após o início da infusão do medicamento do estudo, a cada 5 minutos durante a infusão do medicamento do estudo e a cada 15 minutos enquanto o sujeito estiver na unidade de cuidados pós-anestesia.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Quantidade total (mg) de midazolam de resgate necessária para atingir e/ou manter a sedação (escore OAA/S ≤4)
Prazo: Antes do início do medicamento do estudo, 15 minutos após o início da infusão do medicamento do estudo, a cada 5 minutos durante a infusão do medicamento do estudo e a cada 15 minutos enquanto o sujeito estiver na unidade de cuidados pós-anestesia.
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Antes do início do medicamento do estudo, 15 minutos após o início da infusão do medicamento do estudo, a cada 5 minutos durante a infusão do medicamento do estudo e a cada 15 minutos enquanto o sujeito estiver na unidade de cuidados pós-anestesia.
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Tempo desde o início da infusão do medicamento do estudo até a primeira dose de midazolam de resgate
Prazo: Após os primeiros 15 minutos de infusão do medicamento em estudo
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Indivíduos que não estão adequadamente sedados (OAA/S é >4) podem receber MDZ de resgate (depois de tentar obter sedação por meio da titulação do medicamento do estudo).
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Após os primeiros 15 minutos de infusão do medicamento em estudo
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Porcentagem de indivíduos que convertem para sedativos alternativos e/ou terapia anestésica devido à falha do tratamento com o fármaco do estudo e resgate
Prazo: Antes do início do medicamento do estudo, 15 minutos após o início da infusão do medicamento do estudo, a cada 5 minutos durante a infusão do medicamento do estudo e a cada 15 minutos enquanto o sujeito estiver na unidade de cuidados pós-anestesia.
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Antes do início do medicamento do estudo, 15 minutos após o início da infusão do medicamento do estudo, a cada 5 minutos durante a infusão do medicamento do estudo e a cada 15 minutos enquanto o sujeito estiver na unidade de cuidados pós-anestesia.
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Tempo para recuperação e prontidão para alta da Unidade de Recuperação Pós-Anestesia (SRPA)
Prazo: Realizado a cada 15 minutos enquanto o sujeito está na SRPA até que o sujeito receba alta.
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Avaliado pelo tempo desde a descontinuação do medicamento do estudo até atingir a pontuação de Aldrete ≥9.
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Realizado a cada 15 minutos enquanto o sujeito está na SRPA até que o sujeito receba alta.
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Quantidade total de fentanil necessária para o controle da dor
Prazo: Após os primeiros 15 minutos de infusão do medicamento em estudo
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Após os primeiros 15 minutos de infusão do medicamento em estudo
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Avaliação do anestesiologista sobre a facilidade de manejo
Prazo: Aproximadamente 24 horas
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Aproximadamente 24 horas
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Avaliação do anestesiologista sobre a cooperação do paciente
Prazo: Aproximadamente 24 horas
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Aproximadamente 24 horas
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Incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) na SRPA e durante o acompanhamento de 24 horas
Prazo: Aproximadamente 24 horas
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Aproximadamente 24 horas
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Satisfação e ansiedade geral do sujeito avaliadas 24 horas após a droga do estudo ter sido descontinuada
Prazo: 24 horas após a droga do estudo ter sido descontinuada
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24 horas após a droga do estudo ter sido descontinuada
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Adrenérgicos
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Depressores do Sistema Nervoso Central
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Analgésicos
- Agentes do Sistema Sensorial
- Analgésicos, Não Narcóticos
- Agonistas de Receptores Alfa-2 Adrenérgicos
- Alfa-Agonistas Adrenérgicos
- Agonistas Adrenérgicos
- Hipnóticos e Sedativos
- Dexmedetomidina
Outros números de identificação do estudo
- 2005-005
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