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Um estudo de segurança e eficácia da dexmedetomidina em pacientes que requerem sedação durante cuidados anestésicos monitorados (MAC)

22 de julho de 2015 atualizado por: Hospira, now a wholly owned subsidiary of Pfizer

Um estudo de fase III, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, avaliando a segurança e a eficácia da dexmedetomidina para sedação durante cuidados anestésicos monitorados

O objetivo deste estudo é avaliar a segurança e a eficácia da dexmedetomidina em comparação com o placebo quando usada para sedação de indivíduos que necessitam de cuidados anestésicos monitorados (MAC).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O cuidado anestésico monitorado (MAC) é um serviço de anestesia específico que envolve um anestesiologista que administra sedativos e analgésicos a um paciente enquanto monitora seus sinais vitais. O MAC é frequentemente usado para complementar a anestesia local e regional para pacientes não intubados submetidos a procedimentos não invasivos e pequenas cirurgias. O objetivo do MAC é aliviar a ansiedade induzindo um nível minimamente deprimido de consciência, enquanto o paciente é capaz de manter contínua e independentemente uma via aérea permeável e responder adequadamente a comandos verbais.

A depressão respiratória é a maior preocupação com a maioria dos medicamentos (midazolam, fentanil, propofol) atualmente usados ​​para MAC. Existe claramente uma necessidade não atendida de um agente sedativo que possa ser usado com segurança durante o MAC em populações saudáveis ​​e de alto risco com efeitos colaterais adversos limitados. Um medicamento que possa atenuar a ansiedade e a resposta ao estresse associada à cirurgia e aos procedimentos sem causar depressão respiratória é altamente desejável. Um medicamento que reduza a quantidade total de opioides administrados durante um procedimento pode reduzir substancialmente as complicações. Tal medicamento pode ser usado sozinho ou em combinação com outros agentes, reduzindo assim a dose e os efeitos colaterais dos outros agentes.

A dexmedetomidina (DEX) tem efeitos simpatolíticos, sedativos, analgésicos e ansiolíticos que atenuam a resposta das catecolaminas ao estresse perioperatório. A DEX não foi associada à depressão respiratória quando usada isoladamente, apesar de, às vezes, níveis profundos de sedação.

Estima-se que 325 pacientes (260 DEX, 65 PBO) que requerem sedação MAC para uma cirurgia/procedimento eletivo serão randomizados em aproximadamente 25 locais de investigação.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

326

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
        • University of Alabama
    • California
      • Loma Linda, California, Estados Unidos, 92354
        • Loma Linda Medical Center
    • Florida
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
        • University of Miami
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
        • Jackson Memorial Hospital
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33143
        • South Miami Hospital
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287-0712
        • Johns Hopkins Hospital
      • Owings Mills, Maryland, Estados Unidos, 21117
        • Crossroads Research Inc.
      • Pasadena, Maryland, Estados Unidos, 21122
        • Chesapeake Research Group
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Brigham & Women's Hospital
    • Michigan
      • Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
        • William Beaumont Hospital
    • Missouri
      • Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65212
        • University of Missouri Health Care
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10029
        • Mount Sinai School of Medicine
      • New York, New York, Estados Unidos, 10016
        • NYU School of Medicine
      • Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
        • SUNY Upstate Medical Center
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
        • Duke University
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
        • VAMC
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210-1228
        • The Ohio State University
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15261
        • University of Pittsburgh
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
        • Medical University of South Carolina
    • Texas
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75246
        • Baylor Research Institute
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75216
        • Dallas VA Medical Center
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • MD Anderson Cancer Center
      • Temple, Texas, Estados Unidos, 76508
        • Scott & White Memorial Hospital
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908-0710
        • University of Virginia
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53295
        • VA Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Adulto (≥18 anos de idade)
  • Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) Estado Físico I, II, III ou IV.
  • Se for do sexo feminino, o sujeito não está amamentando e é:

    1. Sem potencial para engravidar, definido como pós-menopausa por pelo menos 1 ano ou cirurgicamente estéril devido a laqueadura bilateral, ooforectomia bilateral ou histerectomia.
    2. Com potencial para engravidar, mas não está grávida no momento da linha de base e está praticando um dos seguintes métodos de controle de natalidade: contraceptivos orais ou parenterais, método de barreira dupla, parceiro vasectomizado ou abstinência de relações sexuais.
  • O sujeito requer cuidados anestésicos monitorados (MAC) em uma sala de cirurgia (SO) ou sala de procedimentos com a presença de um anestesiologista.
  • O sujeito requer um dos seguintes tipos de cirurgias/procedimentos eletivos que devem durar mais de 30 minutos:

    • Ortopédico
    • oftálmico
    • Plástico
    • Stents vasculares
    • biópsias de mama
    • Fístulas AV
    • Excisão de lesão.
  • O sujeito requer bloqueio anestésico local.
  • O sujeito (ou representante legalmente autorizado do sujeito) assinou e datou voluntariamente o documento de consentimento informado aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional.

Critério de exclusão:

  • O sujeito recebeu anestesia geral dentro de 7 dias antes da entrada no estudo, recebeu qualquer medicamento experimental dentro de 30 dias antes da administração do medicamento do estudo ou foi previamente inscrito neste estudo.
  • O sujeito requer intubação endotraqueal ou máscara laríngea (LMA)
  • O sujeito tem doença do sistema nervoso central (SNC) com potencial antecipado para aumento da pressão intracraniana, distúrbio convulsivo descontrolado e/ou doença psiquiátrica conhecida que pode confundir uma resposta normal ao tratamento sedativo.
  • O sujeito requer anestesia epidural ou espinhal.
  • O sujeito recebeu tratamento com um agonista ou antagonista alfa-2 dentro de 14 dias após a cirurgia/procedimento agendado.
  • Indivíduo para quem opiáceos, benzodiazepínicos, dexmedetomidina ou outros agonistas alfa-2 são contraindicados.
  • O sujeito recebeu um opioide intravenoso (IV) dentro de uma hora, ou um opioide oral (PO)/intramuscular (IM) dentro de 4 horas, do início da administração do medicamento em estudo.
  • O indivíduo tem angina instável aguda, infarto agudo do miocárdio documentado por achados laboratoriais nas últimas 6 semanas, frequência cardíaca <50 bpm, pressão arterial sistólica (PAS) <90 mmHg ou bloqueio cardíaco de terceiro grau, a menos que o paciente tenha um marca-passo.
  • O sujeito tem conhecido valores elevados de transaminase glutâmica pirúvica sérica (SGPT/Alanina aminotransferase [ALT]) e/ou transaminase glutâmica oxaloacética sérica (SGOT/aspartato aminotransferase [AST]) de ≥2 vezes o limite superior do normal nos 2 meses anteriores à triagem e/ou histórico de insuficiência hepática.
  • O sujeito tem qualquer outra condição ou fator que, na opinião do Investigador, possa aumentar o risco para o sujeito.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador de Placebo: Placebo
Experimental: Dexmedetomidina 0,5 mcg/kg carga
Experimental: Dexmedetomidina 1 mcg/kg carga

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Porcentagem de pacientes que não necessitam de midazolam para sedação de resgate com base na obtenção e/ou manutenção de uma pontuação na Escala de Avaliação de Alerta/Sedação do Observador (OAA/S) ≤4
Prazo: Antes do início do medicamento do estudo, 15 minutos após o início da infusão do medicamento do estudo, a cada 5 minutos durante a infusão do medicamento do estudo e a cada 15 minutos enquanto o sujeito estiver na unidade de cuidados pós-anestesia.
Pontuação da Escala de Avaliação de Alerta/Sedação do Observador (OAA/S) ≤4 (Responsividade: resposta letárgica ao nome falado em tom normal; fala: lentidão ou engrossamento leve; expressão facial: relaxamento leve; olhos: ptose vitrificada ou leve [menos da metade o olho])
Antes do início do medicamento do estudo, 15 minutos após o início da infusão do medicamento do estudo, a cada 5 minutos durante a infusão do medicamento do estudo e a cada 15 minutos enquanto o sujeito estiver na unidade de cuidados pós-anestesia.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Quantidade total (mg) de midazolam de resgate necessária para atingir e/ou manter a sedação (escore OAA/S ≤4)
Prazo: Antes do início do medicamento do estudo, 15 minutos após o início da infusão do medicamento do estudo, a cada 5 minutos durante a infusão do medicamento do estudo e a cada 15 minutos enquanto o sujeito estiver na unidade de cuidados pós-anestesia.
Antes do início do medicamento do estudo, 15 minutos após o início da infusão do medicamento do estudo, a cada 5 minutos durante a infusão do medicamento do estudo e a cada 15 minutos enquanto o sujeito estiver na unidade de cuidados pós-anestesia.
Tempo desde o início da infusão do medicamento do estudo até a primeira dose de midazolam de resgate
Prazo: Após os primeiros 15 minutos de infusão do medicamento em estudo
Indivíduos que não estão adequadamente sedados (OAA/S é >4) podem receber MDZ de resgate (depois de tentar obter sedação por meio da titulação do medicamento do estudo).
Após os primeiros 15 minutos de infusão do medicamento em estudo
Porcentagem de indivíduos que convertem para sedativos alternativos e/ou terapia anestésica devido à falha do tratamento com o fármaco do estudo e resgate
Prazo: Antes do início do medicamento do estudo, 15 minutos após o início da infusão do medicamento do estudo, a cada 5 minutos durante a infusão do medicamento do estudo e a cada 15 minutos enquanto o sujeito estiver na unidade de cuidados pós-anestesia.
Antes do início do medicamento do estudo, 15 minutos após o início da infusão do medicamento do estudo, a cada 5 minutos durante a infusão do medicamento do estudo e a cada 15 minutos enquanto o sujeito estiver na unidade de cuidados pós-anestesia.
Tempo para recuperação e prontidão para alta da Unidade de Recuperação Pós-Anestesia (SRPA)
Prazo: Realizado a cada 15 minutos enquanto o sujeito está na SRPA até que o sujeito receba alta.
Avaliado pelo tempo desde a descontinuação do medicamento do estudo até atingir a pontuação de Aldrete ≥9.
Realizado a cada 15 minutos enquanto o sujeito está na SRPA até que o sujeito receba alta.
Quantidade total de fentanil necessária para o controle da dor
Prazo: Após os primeiros 15 minutos de infusão do medicamento em estudo
Após os primeiros 15 minutos de infusão do medicamento em estudo
Avaliação do anestesiologista sobre a facilidade de manejo
Prazo: Aproximadamente 24 horas
Aproximadamente 24 horas
Avaliação do anestesiologista sobre a cooperação do paciente
Prazo: Aproximadamente 24 horas
Aproximadamente 24 horas
Incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) na SRPA e durante o acompanhamento de 24 horas
Prazo: Aproximadamente 24 horas
Aproximadamente 24 horas
Satisfação e ansiedade geral do sujeito avaliadas 24 horas após a droga do estudo ter sido descontinuada
Prazo: 24 horas após a droga do estudo ter sido descontinuada
24 horas após a droga do estudo ter sido descontinuada

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de dezembro de 2006

Conclusão do estudo (Real)

1 de maio de 2007

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

10 de novembro de 2006

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de novembro de 2006

Primeira postagem (Estimativa)

14 de novembro de 2006

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

23 de julho de 2015

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

22 de julho de 2015

Última verificação

1 de julho de 2015

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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