Magnetocardiografia (MCG) no diagnóstico da síndrome da dor torácica

Cardiomagnetismo refere-se à detecção, análise e interpretação dos campos magnéticos gerados pela atividade elétrica do coração. O valor máximo dos campos magnéticos do coração é mais de um milhão de vezes menor que o campo magnético da Terra. Um grande avanço na capacidade de medir campos tão pequenos veio com a invenção do SQUID (dispositivo supercondutor de interferência quântica) no final dos anos sessenta. Os primeiros magnetocardiogramas (MCGs) medidos com o SQUID foram registrados por Cohen et al. em 1970 (1). Essas medições anteriores foram realizadas em salas blindadas magneticamente muito caras, inicialmente utilizando apenas uma ou duas sondas SQUID. Nos anos oitenta esta tecnologia foi testada em vários laboratórios criando um mapa de campo magnético movendo um SQUID sequencialmente acima do peito para criar uma imagem de todo o campo magnético do coração. Estes mapas foram então tentados correlacionados com várias patologias (2,3).

Desde então, a tecnologia foi muito aprimorada e várias máquinas multicanais estão em uso em todo o mundo para fins de pesquisa para localização de arritmia e detecção de isquemia. No entanto, atualmente, apenas uma empresa (CardioMag Imaging) desenvolveu uma máquina que opera fora de uma sala blindada.

O Magnetocardiógrafo (MCG) CardiomagImaging (CMI) é capaz de registrar de forma não invasiva campos magnéticos decorrentes da atividade elétrica do coração com resolução espacial e temporal muito alta. O traçado temporal do MCG é análogo a um ECG e, da mesma forma, pode ser registrado em múltiplas derivações. Este dispositivo MCG foi desenvolvido especificamente para fins gerais (sala blindada externa) de diagnóstico de isquemia não invasivo e sem contato.

O dispositivo CMI MCG foi aprovado como seguro para pacientes. É aprovado pela FDA para a detecção não invasiva e exibição do campo magnético do coração criado pelas correntes elétricas e está aguardando a aprovação da FDA para a detecção de isquemia em pacientes com dor no peito. Uma tecnologia SQUID semelhante utilizada em salas blindadas magneticamente já foi aprovada pela FDA para localização de foco epiléptico. Quando utilizado neste assunto, é referido como MEG (magnetoencefalograma).

Vários resumos foram apresentados principalmente em reuniões sobre Biomagnetismo, que confirmam a segurança e indicam a eficácia do MCG para a detecção de isquemia. Em particular, tem sido sugerido que o MCG em repouso é capaz de detectar isquemia em pacientes com dor torácica, quando o ECG de 12 derivações é normal (4,5,6). No entanto, isso não foi testado em estudos prospectivos cegos maiores.

Cedars-Sinai Medical Center Laboratório cardíaco não invasivo será o primeiro centro nos EUA a avaliar o CardioMag Imaging MCG em um ambiente clínico para a detecção de isquemia em uma população de pacientes com síndrome coronariana aguda. Os pacientes serão inscritos em um protocolo semelhante no Johns Hopkins Medical Center, em Baltimore, na clínica Mayo, em Rochester, e na Klinikum Hoyerswerda, na Alemanha. A detecção precoce de isquemia (antes que as troponinas se tornem positivas) com altos valores preditivos negativos e positivos pode ser econômica e diminuir o risco, melhorando o tratamento imediato e a triagem para monitoramento de grau superior ou inferior no momento da hospitalização.