Magnetokardiografi (MCG) til diagnosticering af brystsmertesyndrom

Kardiomagnetisme refererer til påvisning, analyse og fortolkning af de magnetiske felter, der genereres af hjertets elektriske aktivitet. Topværdien af ​​hjertets magnetiske felter er mere end en million gange mindre end Jordens magnetfelt. Et stort gennembrud i evnen til at måle så små felter kom med opfindelsen af ​​SQUID (superledende kvanteinterferensenhed) i slutningen af ​​tresserne. De første magnetokardiogrammer (MCG'er) målt med SQUID blev optaget af Cohen et al. i 1970 (1). Disse tidligere målinger blev udført i meget dyre magnetisk afskærmede rum, i begyndelsen med kun en eller to SQUID-sonder. I firserne blev denne teknologi testet i adskillige laboratorier, der skabte et magnetfeltkort ved at flytte en SQUID sekventielt over brystet for at skabe et billede af hele hjertets magnetfelt. Disse kort blev derefter forsøgt korreleret med forskellige patologier (2,3).

Siden da er teknologien blevet væsentligt forbedret, og adskillige multikanalmaskiner er i brug over hele verden til forskningsformål til arytmilokalisering og iskæmi-detektion. Men på nuværende tidspunkt har kun én virksomhed (CardioMag Imaging) udviklet en maskine, der opererer uden for et afskærmet rum.

CardiomagImaging (CMI) Magnetokardiograf (MCG) er i stand til ikke-invasiv optagelse af magnetiske felter, der opstår fra hjertets elektriske aktivitet, med meget høj rumlig og tidsmæssig opløsning. Det tidsmæssige spor af MCG er analogt med et EKG og kan på samme måde optages i flere afledninger. Denne MCG-enhed er specielt udviklet til det generelle formål (udvendigt afskærmet rum) til ikke-kontakt, ikke-invasiv diagnostik af iskæmi.

CMI MCG-enheden er blevet godkendt som sikker for patienter. Det er FDA-godkendt til ikke-invasiv påvisning og visning af hjertets magnetfelt skabt af de elektriske strømme, og afventer FDA-godkendelse til påvisning af iskæmi hos patienter med brystsmerter. En lignende SQUID-teknologi, der anvendes i magnetisk afskærmede rum, er allerede blevet godkendt af FDA til lokalisering af epileptisk fokus. Når det bruges i denne sag, omtales det som MEG (magnetoencephalogram).

Adskillige abstracts er blevet præsenteret primært på møder om biomagnetisme, som bekræfter sikkerheden og indikerer effektiviteten af ​​MCG til påvisning af iskæmi. Det er især blevet foreslået, at det hvilende MCG er i stand til at påvise iskæmi hos patienter med brystsmerter, når 12-aflednings-EKG'et er normalt (4,5,6). Dette er dog ikke blevet testet i større prospektive blindede undersøgelser.

Cedars-Sinai Medical Center Non-invasive Cardiac Laboratory vil være det første center i USA, der evaluerer CardioMag Imaging MCG i et klinisk miljø til påvisning af iskæmi i en patientpopulation med akut koronarsyndrom. Patienter vil blive indskrevet i en lignende protokol på Johns Hopkins Medical Center, Baltimore, Mayo-klinikken, Rochester og på Klinikum Hoyerswerda, Tyskland. Tidlig påvisning af iskæmi (før Troponiner bliver positive) med høje negative og positive prædiktive værdier kan vise sig at være omkostningseffektiv og mindske risikoen ved at forbedre hurtig behandling og triage til højere eller lavere grads overvågning på tidspunktet for indlæggelse.