La magnétocardiographie (MCG) dans le diagnostic du syndrome de douleur thoracique

Le cardiomagnétisme fait référence à la détection, l'analyse et l'interprétation des champs magnétiques générés par l'activité électrique du cœur. La valeur maximale des champs magnétiques du cœur est plus d'un million de fois plus petite que le champ magnétique terrestre. L'invention du SQUID (dispositif supraconducteur d'interférence quantique) à la fin des années soixante a constitué une percée majeure dans la capacité de mesurer des champs aussi petits. Les premiers magnétocardiogrammes (MCG) mesurés avec le SQUID ont été enregistrés par Cohen et al. en 1970 (1). Ces mesures antérieures ont été effectuées dans des salles blindées magnétiquement très coûteuses, utilisant initialement seulement une ou deux sondes SQUID. Dans les années 80, cette technologie a été testée dans plusieurs laboratoires créant une carte de champ magnétique en déplaçant séquentiellement un SQUID au-dessus de la poitrine pour créer une image du champ magnétique du cœur entier. Ces cartes ont ensuite été tentées corrélées avec diverses pathologies (2,3).

Depuis lors, la technologie a été considérablement améliorée et plusieurs machines multicanaux sont utilisées à travers le monde à des fins de recherche pour la localisation de l'arythmie et la détection de l'ischémie. Cependant, à l'heure actuelle, une seule société (CardioMag Imaging) a développé une machine qui fonctionne à l'extérieur d'une salle blindée.

Le magnétocardiographe (MCG) CardiomagImaging (CMI) est capable d'enregistrer de manière non invasive les champs magnétiques résultant de l'activité électrique du cœur avec une résolution spatiale et temporelle très élevée. La trace temporelle du MCG est analogue à un ECG et, de la même manière, peut être enregistrée dans plusieurs dérivations. Cet appareil MCG a été spécifiquement développé pour l'usage général (hors salle blindée) du diagnostic sans contact et non invasif de l'ischémie.

Le dispositif CMI MCG a été approuvé comme étant sûr pour les patients. Il est approuvé par la FDA pour la détection et l'affichage non invasifs du champ magnétique du cœur créé par les courants électriques, et attend l'approbation de la FDA pour la détection de l'ischémie chez les patients souffrant de douleurs thoraciques. Une technologie SQUID similaire utilisée dans les salles à blindage magnétique a déjà été approuvée par la FDA pour la localisation du foyer épileptique. Lorsqu'il est utilisé dans ce domaine, il est appelé MEG (magnétoencéphalogramme).

Plusieurs résumés ont été présentés principalement lors de réunions sur le biomagnétisme, qui confirment la sécurité et indiquent l'efficacité du MCG pour la détection de l'ischémie. En particulier, il a été suggéré que le MCG au repos est capable de détecter une ischémie chez les patients souffrant de douleurs thoraciques, lorsque l'ECG à 12 dérivations est normal (4,5,6). Cependant, cela n'a pas été testé dans de plus grandes études prospectives en aveugle.

Cedars-Sinai Medical Center Le laboratoire cardiaque non invasif sera le premier centre aux États-Unis à évaluer le CardioMag Imaging MCG dans un environnement clinique pour la détection de l'ischémie dans une population de patients atteints du syndrome coronarien aigu. Les patients seront inscrits dans un protocole similaire au Johns Hopkins Medical Center, Baltimore, Mayo clinic, Rochester, et à Klinikum Hoyerswerda, Allemagne. La détection précoce de l'ischémie (avant que les troponines ne deviennent positives) avec des valeurs prédictives négatives et positives élevées peut s'avérer rentable et réduire le risque en améliorant le traitement rapide et le triage vers une surveillance de niveau supérieur ou inférieur au moment de l'hospitalisation.