Magnetocardiografia (MCG) nella diagnosi della sindrome da dolore toracico

Il cardiomagnetismo si riferisce alla rilevazione, analisi e interpretazione dei campi magnetici generati dall'attività elettrica del cuore. Il valore di picco dei campi magnetici del cuore è oltre un milione di volte inferiore al campo magnetico terrestre. Un importante passo avanti nella capacità di misurare campi così piccoli è arrivato con l'invenzione dello SQUID (dispositivo di interferenza quantistica superconduttore) alla fine degli anni Sessanta. I primi magnetocardiogrammi (MCG) misurati con lo SQUID sono stati registrati da Cohen et al. nel 1970 (1). Queste misurazioni precedenti sono state eseguite in stanze schermate magneticamente molto costose, utilizzando inizialmente solo una o due sonde SQUID. Negli anni ottanta questa tecnologia è stata testata in diversi laboratori creando una mappa del campo magnetico spostando uno SQUID in sequenza sopra il petto per creare un'immagine dell'intero campo magnetico del cuore. Queste mappe sono state poi tentate di correlarle con varie patologie (2,3).

Da allora la tecnologia è stata notevolmente migliorata e diverse macchine multicanale sono utilizzate in tutto il mondo a scopo di ricerca per la localizzazione dell'aritmia e il rilevamento dell'ischemia. Tuttavia, al momento, solo un'azienda (CardioMag Imaging) ha sviluppato una macchina che funziona al di fuori di una stanza schermata.

Il magnetocardiografo (MCG) CardiomagImaging (CMI) è in grado di registrare in modo non invasivo i campi magnetici derivanti dall'attività elettrica del cuore con una risoluzione spaziale e temporale molto elevata. La traccia temporale del MCG è analoga a un ECG e, analogamente, può essere registrata in più derivazioni. Questo dispositivo MCG è stato specificamente sviluppato per l'uso generale (al di fuori della stanza schermata) della diagnostica senza contatto e non invasiva dell'ischemia.

Il dispositivo CMI MCG è stato approvato come sicuro per i pazienti. È approvato dalla FDA per il rilevamento non invasivo e la visualizzazione del campo magnetico del cuore creato dalle correnti elettriche ed è in attesa dell'approvazione della FDA per il rilevamento dell'ischemia nei pazienti con dolore toracico. Una tecnologia SQUID simile utilizzata in stanze schermate magneticamente è già stata approvata dalla FDA per la localizzazione del focolaio epilettico. Quando viene utilizzato in questa materia viene indicato come MEG (magnetoencefalogramma).

Diversi abstract sono stati presentati principalmente a convegni sul biomagnetismo, che confermano la sicurezza e indicano l'efficacia del MCG per la rilevazione dell'ischemia. In particolare, è stato suggerito che l'MCG a riposo sia in grado di rilevare l'ischemia nei pazienti con dolore toracico, quando l'ECG a 12 derivazioni è normale (4,5,6). Tuttavia, questo non è stato testato in studi prospettici in cieco più ampi.

Il laboratorio cardiaco non invasivo del Cedars-Sinai Medical Center sarà il primo centro negli Stati Uniti a valutare il CardioMag Imaging MCG in un ambiente clinico per il rilevamento dell'ischemia in una popolazione di pazienti affetti da sindrome coronarica acuta. I pazienti saranno arruolati in un protocollo simile presso il Johns Hopkins Medical Center, Baltimora, Mayo Clinic, Rochester e presso Klinikum Hoyerswerda, Germania. La diagnosi precoce dell'ischemia (prima che le troponine diventino positive) con alti valori predittivi negativi e positivi può rivelarsi conveniente e ridurre il rischio migliorando il trattamento tempestivo e il triage al monitoraggio di grado superiore o inferiore al momento del ricovero.