- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00692835
Pós-operatório imediato de pacientes com tireoidectomia total mini videoassistida (miVAT) versus tireoidectomia total clássica (TTc)
Sinopse do protocolo
- Título do protocolo: Pós-operatório imediato de pacientes com minitireoidectomia videoassistida (miVAT) versus tireoidectomia clássica (TTc)
- Objetivo: Comparar a evolução pós-operatória imediata e as complicações dos pacientes com as duas técnicas
- Desenho: Estudo prospectivo randomizado de centro único
- População de pacientes: Indivíduos do sexo masculino ou feminino com 18 anos de idade ou mais com bócio nodular que estão programados para tireoidectomia total (miVAT ou T)
- Número de indivíduos: 100 pacientes divididos em dois grupos, estimado em até 1 ano para inscrição
- Duração do Tratamento: Durante a operação
- Duração do Acompanhamento: O acompanhamento será realizado diariamente durante a internação e por telefone até o 7º dia de pós-operatório
- Endpoints: Avaliar a segurança e custo-efetividade de cada técnica
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
1.0 INTRODUÇÃO
Artigos clássicos de Kocher, Halsted, Lahey, Crile e Riddell forneceram aos cirurgiões princípios que reduziram significativamente a morbidade e a mortalidade operatória da tireoidectomia. Atualmente, a cirurgia da glândula tireoide é considerada segura com mortalidade praticamente nula. A morbidade, embora pouco frequente, ainda é motivo de preocupação. As complicações diretamente atribuídas à tireoidectomia total são hipoparatireoidismo, lesão do nervo laríngeo recorrente, hemorragia, perfuração esofágica e instabilidade e perfuração da traqueia. Além disso, outras complicações relacionadas à técnica cirúrgica, como seroma ou infecção da ferida, também podem ocorrer.
Várias técnicas são empregadas a fim de ressecar a glândula tireóide doente. A tireoidectomia total clássica (TTc) é considerada hoje o padrão ouro da ressecção total da tireoide para o bócio nodular. Por outro lado, as novas tecnologias e a grande experiência de vários cirurgiões deram origem recentemente a uma nova técnica denominada mini Tireoidectomia Assistida por Vídeo (miVAT).
Este protocolo é projetado para comparar dados em relação ao cTT versus miVAT no período pós-operatório imediato - período de hospitalização.
2.0 OBJETIVOS
Comparar a evolução pós-operatória imediata e as complicações dos pacientes com as duas técnicas (TTC e miVAT).
3.0 DESENHO E POPULAÇÃO DE ESTUDO
O estudo foi concebido como um estudo prospectivo randomizado de centro único. Qualquer paciente agendado para tireoidectomia total para bócio nodular com nódulos menores que 4 cm será convidado a participar deste estudo.
O estudo será conduzido até que 100 pacientes sejam tratados (50 em cada grupo). Estima-se que levará até 1 ano para inscrever os pacientes e mais uma semana para obter as informações de acompanhamento
4.0 PROCEDIMENTO DO ESTUDO
4.1 Pré-Cirurgia
Procedimentos realizados, como exames hospitalares de rotina, tratamento profilático com antibióticos, tratamento com anticoagulantes e dieta, serão de acordo com o protocolo de gerenciamento padrão e serão registrados para o estudo. As seguintes informações pré-cirúrgicas serão registradas:
- Informações demográficas, incluindo: idade, sexo, etnia
- Altura, peso, IMC e status ASA
- Histórico comportamental (tabagismo, uso de álcool ou drogas)
- Laboratórios pré-operatórios (WBC, Ht, Hgb, SGOT, SGPT, LDH, Glc, Ure, Cre, K+, Na+, Ca2+,Mg2+, TP, ALB, fT3, fT4, TSH, PTH, PT, aPTT, INR)
- Diagnóstico incluindo observações clínicas e resultados de imagem anteriores
- Resultados FNA (se houver)
- Medicamentos
- História atual e pregressa de comorbidades médicas e cirúrgicas
- Avaliação das cordas vocais por laringoscopia indireta
4.2 Intraoperatório
O cirurgião realizará a operação pré-planejada. Cada nervo laríngeo recorrente deve ser identificado e sua atividade registrada com a ajuda de um eletrodo. As seguintes variáveis intraoperatórias serão registradas para todos os pacientes:
- Data da cirurgia
- Atividade do nervo laríngeo esquerdo
- Atividade laríngea direita
- Método de desvascularização do lobo direito
- Método de desvascularização do lobo esquerdo
- Complicações técnicas
- Perda de sangue estimada
- Duração da cirurgia
- Dificuldade da operação (1=muito difícil a 5=muito fácil)
- Operação realizada
- Comentários relacionados ao procedimento
- Uso de drenos (número e tipo)
- Uso de material hemostático
4.3 Formulário de dados de patologia
Os seguintes dados de patologia serão registrados para todos os pacientes:
- Diagnóstico pós-operatório, incluindo relatório de patologia
- Peso da glândula
- Dimensões da glândula
4.4 Acompanhamento pós-operatório
A avaliação de acompanhamento será realizada todos os dias enquanto estiver hospitalizado. Haverá contato telefônico - caso o paciente não esteja internado - todos os dias até o 7º pós-operatório. As seguintes informações serão registradas para todos os pacientes enquanto estiverem hospitalizados:
- Temperatura (máx. por período de 24 horas)
- infecção da ferida
- antibióticos
- Analgésico oral
- narcóticos parenterais
- Tolera líquidos e sólidos
- Pontuação média de dor para paciente em repouso e em movimento/dia
- Laboratórios pós-operatórios (WBC, Ht, Hgb, SGOT, SGPT, LDH, Glc, Ure, Cre, K+, Na+, Ca2+,Mg2+, TP, ALB, fT3, fT4, TSH, PTH, PT, aPTT, INR)
- Data do hospital pronto para receber alta e data da alta
- Sangue nos drenos (se houver)
- Sinal de hipoparatireoidismo (Chvostek e Trousseau)
- Alterações vocais do paciente (voz totalmente alterada=10 a voz não alterada=1)
- Avaliação das cordas vocais por laringoscopia indireta
- Comentários
5.0 COMPLICAÇÕES E EVENTOS ADVERSOS
O investigador é obrigado a notificar o coordenador de quaisquer eventos adversos graves. O coordenador também é obrigado a notificar o Comitê de Ética de acordo com os regulamentos e requisitos locais.
Eventos Adversos Graves incluem:
- Morte independentemente da causa
- Qualquer evento com risco de vida
- Qualquer hospitalização ou prolongamento de hospitalização existente
- Qualquer evento que resulte em incapacidade ou incapacidade persistente ou significativa para o paciente.
6.0 ANÁLISE ESTATÍSTICA
O objetivo deste estudo é comparar as técnicas T com as técnicas miVAT no pós-operatório imediato dos pacientes em relação às complicações durante e pós-procedimento.
A análise estatística incluiu a descrição desses resultados intra e pós-operatórios e a indicação das características do paciente associadas a esses resultados.
A fim de comparar eficientemente as duas técnicas, a alocação aleatória dos pacientes em dois grupos (Grupo A=T e Grupo B=miVAT) foi empregada. Todos os pacientes com número par foram incluídos no grupo A, enquanto todos os pacientes com número ímpar foram incluídos no grupo B.
Uma vez que o estudo não possui hipóteses pré-especificadas, todas as análises estatísticas são exploratórias e a interpretação dos resultados deve estar dentro deste contexto.
7.0 PLANO DE MONITORAMENTO DE DADOS
O coordenador monitorará todo o acúmulo de dados. Além disso, o coordenador revisará o andamento do estudo clínico, incluindo dados de segurança e garantirá, tanto quanto possível, que ele seja conduzido, registrado e relatado de acordo com o protocolo, boas práticas clínicas e requisitos regulatórios aplicáveis.
8.0 CONFIDENCIALIDADE DOS DADOS
Cada paciente será identificado por suas iniciais e um número único de identificação do paciente. Os dados de origem serão armazenados com os documentos de origem. Somente o pessoal responsável pela coleta de dados e sua transcrição nos formulários de relato de caso terá acesso aos dados. Os registros permanecerão no local em áreas seguras.
10.0 ÉTICA
Antes do estudo, a aprovação do conselho de revisão da instituição (IRB) deve ser obtida. Quaisquer alterações no protocolo do estudo, nos formulários de consentimento informado ou no investigador devem ser aprovadas novamente pelo IRB. Todos os pacientes incluídos no estudo fornecerão seu consentimento antes de entrar no estudo. Um formulário de consentimento informado deve ser assinado e datado pelo paciente. O investigador manterá os formulários como parte dos registros do estudo.
Este estudo será executado de acordo com a Declaração de Helsinque, de acordo com as diretrizes para conduzir uma investigação clínica de acordo com os princípios do ICH GCP descritos no documento E6. Ao assinar o presente protocolo, os participantes no estudo comprometem-se a realizá-lo de acordo com os requisitos legais locais.
11.0 CONSENTIMENTO INFORMADO
Todos os pacientes elegíveis devem ter a capacidade de fornecer um consentimento informado. Os critérios de inclusão e exclusão descritos acima foram elaborados para garantir a entrada da população apropriada de pacientes neste estudo e serão aprovados pelo IRB local. A triagem para esses critérios será conduzida pelo coordenador.
Os pacientes elegíveis serão instruídos sobre a proposta de pesquisa por um investigador do estudo. Para determinar se o paciente entendeu as questões, ele/ela será solicitado a descrever o que a pesquisa envolve e se ele tem alguma dúvida. Todas as questões serão esclarecidas antes da inscrição. O paciente pode recusar a participação no estudo a qualquer momento.
Um formulário de consentimento informado por escrito será gerado. Para cada paciente, um formulário de relato de caso (CRF) será preenchido, fornecendo informações médicas gerais e histórico.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Thessaloniki, Grécia, 55236
- 3rd Department of Surgery, AHEPA University Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Paciente tem mais de 18 anos
- Paciente agendado para uma operação não emergencial
- O paciente assina e data um formulário de consentimento informado (TCLE) por escrito e indica uma compreensão dos procedimentos do estudo
Critério de exclusão:
- O paciente teve uma operação anterior na tireoide
- O paciente está participando de outro ensaio clínico que pode afetar os resultados deste estudo
- Paciente em estado tóxico (não eutireoidiano ou hipotireoidiano)
- Paciente recebendo tratamento anticoagulante para outra condição médica
- Evidência ecográfica de que o tamanho de pelo menos um nódulo é superior a 4 cm
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: A
Pacientes com Mini Tireoidectomia Assistida por Vídeo (miVAT)
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Pós-operatório imediato de pacientes com tireoidectomia
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Comparador Ativo: B
Pós-operatório imediato de pacientes com tireoidectomia clássica (TTc)
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Pós-operatório imediato de pacientes com tireoidectomia
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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Pós-operatório de pacientes
Prazo: 7 dias
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7 dias
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 333/12-5-2008
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