Identifique indivíduos em risco de queda usando o sistema de análise de marcha baseado em aceleração (stumble)

Para investigar objetivamente o risco de queda, as características do movimento relacionadas à queda (com base na marcha e no equilíbrio) e a capacidade de compensar as quase quedas são analisadas em indivíduos mais jovens e mais velhos (> 60 anos) sob condições laboratoriais padronizadas.

Quatro testes serão realizados para vincular parâmetros específicos de movimento, desempenho de equilíbrio e capacidade de recuperação de uma viagem com risco de queda:

1. O risco de queda será avaliado usando a Escala de Tinetti, o padrão-ouro para avaliação de risco de queda. Esta escala consiste em uma pontuação de marcha e equilíbrio. Com base nessa escala, os sujeitos são classificados como de risco/sem risco de queda.
2. Um teste de marcha será realizado para analisar os parâmetros do movimento. Os sujeitos têm que caminhar 6 vezes uma distância de 20 metros na velocidade preferida, enquanto um acelerômetro pequeno (56mmx61mmx15mm), leve (5g) e ambulante é preso ao sacro com um cinto elástico. O acelerômetro mede as acelerações do corpo em três direções (ântero-posterior, médio-lateral e crânio-caudal) com uma frequência de amostragem de 100Hz.
3. A capacidade de equilíbrio será testada realizando 4 tarefas de equilíbrio enquanto o mesmo acelerômetro mede os movimentos do corpo. Os sujeitos têm que ficar com os pés fechados em uma superfície normal ou de espuma, com os olhos abertos e fechados.
4. Finalmente, um experimento de tropeço é feito para avaliar a capacidade de compensar uma viagem. Os indivíduos são solicitados a caminhar em sua velocidade preferida em uma esteira, enquanto usam o acelerômetro preso ao sacro. Após 2 minutos de caminhada normal, os tropeços são simulados inesperadamente usando uma coleira extensível presa a ambas as pernas. Os sujeitos são capazes de se mover livremente devido ao desenrolamento e enrolamento do fio em um derramamento em uma estrutura fixa atrás da esteira. Este derramamento possui um dispositivo de bloqueio capaz de bloquear a trela muito rapidamente. Durante o balanço médio ou inicial de uma das pernas, o examinador bloqueia a coleira fazendo com que o sujeito tropece. Cair, no entanto, não é possível devido a um cinto de segurança preso ao teto. Quando este arnês começa a suportar peso, um interruptor de emergência é acionado, parando a esteira imediatamente. Após uma perturbação, os sujeitos têm vários segundos para se recuperar até que uma nova perturbação seja aplicada. Esta medição é repetida durante a caminhada em velocidade lenta (velocidade preferida de 40% Fr) e rápida (velocidade preferida de 20% Fr). Todo o experimento será gravado em vídeo para validar a detecção de tropeço baseada na aceleração.

Para investigar o mecanismo subjacente das alterações de mobilidade relacionadas à idade, dois outros testes são incorporados:

• A cognição dos sujeitos será testada por meio de um teste de tempo de reação. Os sujeitos sentam-se atrás do computador com o dedo médio e o indicador em duas teclas da máquina de escrever. Quatro quadrados aparecerão na tela do computador. Ou todos os quadrados são vermelhos e um deles mudará para verde (=condição sem indicação) ou dois quadrados vermelhos aparecerão no lado esquerdo (direito) enquanto um quadrado no lado direito (esquerdo) ficará verde. Os sujeitos têm que apertar a tecla correspondente na máquina de escrever o mais rápido, mas também o mais preciso possível. Com este teste, a capacidade de alterar uma resposta automática (em vez de responder à esquerda quando o estímulo aparece à esquerda) pode ser investigada usando tempos de reação. Primeiro os sujeitos recebem uma instrução, depois têm a possibilidade de tentar e se exercitar 10 vezes, enquanto depois começa o teste real. São realizadas 120 tentativas nas quais os estímulos sinalizados e não sinalizados aparecem com diferentes intervalos de tempo (100ms, 250ms, 500ms, 750ms e 12000ms).
• A força muscular da perna direita é testada usando o Cybex. Os sujeitos têm que produzir força máxima durante um teste de extensão e flexão.

Todos os dados de aceleração serão analisados ​​usando algoritmos específicos programados em Matlab(c). A análise estatística será realizada no SPSS usando a correlação de Pearson para investigar as correlações entre os parâmetros da marcha, as características do equilíbrio e a capacidade de recuperação de uma viagem. Além disso, serão feitas correlações de Pearson e análise de regressão para investigar a relação da cognição e força muscular com o risco de queda (marcha, recuperação do tropeço e equilíbrio). A correlação de Pearson também será utilizada para validar o teste objetivo de marcha e equilíbrio com a Escala de Equilíbrio de Berg. Diferenças na força muscular, cognição da marcha, equilíbrio e habilidade de compensação entre indivíduos mais jovens e mais velhos serão investigadas usando ANOVA (p< 0,005).