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Treinamento interprofissional para melhorar o atendimento ao diabetes: o estudo ReSPECT (ReSPECT)

2 de setembro de 2015 atualizado por: US Department of Veterans Affairs

Treinamento Interprofissional para Aprimorar o Cuidado com o Diabetes

O estudo dos pesquisadores se concentra em melhorar o atendimento ao diabetes, uma doença crônica complexa, fornecendo informações importantes sobre o treinamento interprofissional e seu papel potencial na promoção do gerenciamento interdisciplinar necessário para condições crônicas e na abordagem da lacuna entre as melhores práticas e os cuidados reais prestados .

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A complexidade do gerenciamento do diabetes desafia o sistema de saúde orientado para cuidados intensivos. Alguns especialistas sugerem que parte do problema é que o sistema de saúde promove um modelo de tomada de decisão de silos separados. Embora haja um reconhecimento crescente de que o atendimento de qualidade ao diabetes é melhor fornecido de maneira interdisciplinar, os modelos de treinamento interprofissional são limitados, assim como a compreensão dos vínculos entre o treinamento interprofissional, a prática real e os resultados do paciente. Avançar nossa compreensão dos modelos de treinamento interprofissional é fundamental porque a maioria das complicações associadas ao diabetes (por exemplo, amputações, insuficiência renal, acidentes vasculares cerebrais) podem ser evitadas ou retardadas com o manejo adequado. O objetivo dos investigadores é entender melhor os processos e mecanismos pelos quais o treinamento interprofissional impacta no gerenciamento de cuidados crônicos (padrões de prática) e as formas como isso se traduz em melhores resultados para os pacientes.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

117

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106-3800
        • Louis Stokes VA Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

25 anos a 85 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

CLÍNICOS

  • Todos os médicos em todos os CBOCs de Ohio (exceto o CBOC de Georgetown) serão elegíveis para o estudo (todos os PCPs têm pacientes com DM em seu painel de pacientes).

PACIENTES

  • Todos os pacientes diabéticos atendidos nos CBOCs de Ohio (exceto o CBOC de Georgetown) serão elegíveis para o estudo.

Critério de exclusão:

CLÍNICOS

  • Qualquer clínico que não tenha pacientes diabéticos em seu painel, que não faça parte do CBOC de Ohio ou atenda pacientes no CBOC de Georgetown não poderá participar.

PACIENTES

  • Pacientes sem diagnóstico de diabetes, que não foram atendidos em um dos CBOCs de Ohio ou foram atendidos no Georgetown CBOC para atendimento médico não serão elegíveis para participar.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: Ao controle
Os locais de controle receberão as medidas de linha de base pré e pós. Esses locais receberão educação tradicional sobre diabetes, que inclui teleconsulta.
Experimental: Intervenção ReSPECT
Os locais de intervenção receberão medidas de linha de base pré e pós, mas também consultas médicas compartilhadas (SMA) aprofundadas (a modelagem de funções em consultas médicas compartilhadas para promover o estabelecimento de equipes colaborativas (ReSPECT) intervenção) e em videoconferências SMA de 15 meses. No final dos 18 meses, os pacientes e provedores selecionados aleatoriamente serão convidados a participar de uma entrevista qualitativa.
A intervenção é projetada para educar os médicos em CBOCs de intervenção, modelando práticas de equipe interprofissional durante SMAs para pacientes com diabetes mellitus (DM) de cada painel de pacientes do provedor de cuidados primários (PCP) do CBOC. Nossa hipótese é que essa educação em CBOCs de intervenção melhorará as práticas interprofissionais e a qualidade geral dos cuidados prestados aos veteranos.
Outros nomes:
  • Respeito

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala de Habilidades do Provedor - Subescala da Rede de Clínicos do Centro-Oeste (MW)
Prazo: Linha de base

Os provedores foram solicitados a indicar seu nível de confiança em uma escala de 11 pontos, com 0 indicando 'nada confiante' e 10 indicando 'extremamente confiante' para as seguintes atividades:

  1. Instruir os pacientes sobre o monitoramento domiciliar da glicose
  2. Ensine cuidados com os pés
  3. Ensinar administração de insulina
  4. Orientar os pacientes sobre dieta
  5. Ajude os pacientes a fazer mudanças em suas dietas que você recomendou
  6. Instruir os pacientes sobre exercícios regulares
  7. Ajude os pacientes a fazer mudanças em seus hábitos de exercício que você recomendou
  8. Identificar candidatos para insulina de ação prolongada
  9. Interpretar padrões de glicose
  10. Ajustar a insulina em pacientes tratados com insulina com controle glicêmico ruim
  11. Você se sente confortável sabendo se deve titular insulina basal versus insulina em bolus
  12. Gerenciar pacientes com mau controle glicêmico
  13. Iniciar terapia com insulina (NPH ou insulina glargina e aspártico)
  14. Aplicar os princípios de tratamento do diabetes em um ambiente de equipe

As médias de eficácia do provedor foram calculadas em todas as atividades.

Linha de base
Escala de Habilidades do Provedor - Subescala da Rede de Clínicos do Centro-Oeste (MW)
Prazo: 22 meses (pós-intervenção)

Os provedores foram solicitados a indicar seu nível de confiança em uma escala de 11 pontos, com 0 indicando 'nada confiante' e 10 indicando 'extremamente confiante' para as seguintes atividades:

  1. Instruir os pacientes sobre o monitoramento domiciliar da glicose
  2. Ensine cuidados com os pés
  3. Ensinar administração de insulina
  4. Orientar os pacientes sobre dieta
  5. Ajude os pacientes a fazer mudanças em suas dietas que você recomendou
  6. Instruir os pacientes sobre exercícios regulares
  7. Ajude os pacientes a fazer mudanças em seus hábitos de exercício que você recomendou
  8. Identificar candidatos para insulina de ação prolongada
  9. Interpretar padrões de glicose
  10. Ajustar a insulina em pacientes tratados com insulina com controle glicêmico ruim
  11. Você se sente confortável sabendo se deve titular insulina basal versus insulina em bolus
  12. Gerenciar pacientes com mau controle glicêmico
  13. Iniciar terapia com insulina (NPH ou insulina glargina e aspártico)
  14. Aplicar os princípios de tratamento do diabetes em um ambiente de equipe

As médias de eficácia do provedor foram calculadas em todas as atividades.

22 meses (pós-intervenção)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala e subescalas de atitudes em relação às equipes de saúde
Prazo: Linha de base
Uma escala validada desenvolvida para avaliar as atitudes em relação às equipes em um ambiente de saúde com três subescalas para avaliar as atitudes em relação ao valor da equipe, atitudes em relação à eficiência da equipe e atitudes em relação ao papel compartilhado do médico em uma equipe. Cada um dos 21 itens é classificado de 1 a 6, variando de 'Discordo totalmente' a 'Concordo totalmente'. A escala foi considerada 'completa' para análise entre os provedores que responderam pelo menos 7 dos 21 itens. Os itens foram codificados inversamente conforme especificado na publicação de desenvolvimento da subescala. As médias dos itens concluídos foram calculadas dentro do provedor. Valores mais altos correspondem a atitudes mais positivas em relação às equipes.
Linha de base
Escala e subescalas de atitudes em relação às equipes de saúde
Prazo: 22 meses (pós-intervenção)
Uma escala validada desenvolvida para avaliar as atitudes em relação às equipes em um ambiente de saúde com três subescalas para avaliar as atitudes em relação ao valor da equipe, atitudes em relação à eficiência da equipe e atitudes em relação ao papel compartilhado do médico em uma equipe. Cada um dos 21 itens é classificado de 1 a 6, variando de 'Discordo totalmente' a 'Concordo totalmente'. A escala foi considerada 'completa' para análise entre os provedores que responderam pelo menos 7 dos 21 itens. Os itens foram codificados inversamente conforme especificado na publicação de desenvolvimento da subescala. As médias dos itens concluídos foram calculadas dentro do provedor. Valores mais altos correspondem a atitudes mais positivas em relação às equipes.
22 meses (pós-intervenção)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Susan R Kirsh, MD, HSR&D Central Office

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de setembro de 2010

Conclusão Primária (Real)

1 de maio de 2013

Conclusão do estudo (Real)

1 de setembro de 2013

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de fevereiro de 2009

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de março de 2009

Primeira postagem (Estimativa)

3 de março de 2009

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

6 de outubro de 2015

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de setembro de 2015

Última verificação

1 de setembro de 2015

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • EDU 08-414

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