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Interprofessionelles Training zur Verbesserung der Diabetesversorgung: Die ReSPECT-Studie (ReSPECT)

2. September 2015 aktualisiert von: US Department of Veterans Affairs

Interprofessionelles Training zur Verbesserung der Diabetesversorgung

Die Studie der Forscher konzentriert sich auf die Verbesserung der Versorgung von Diabetes, einer komplexen chronischen Krankheit, indem sie wichtige Einblicke in die interprofessionelle Ausbildung und ihre potenzielle Rolle bei der Förderung des notwendigen interdisziplinären Managements für chronische Erkrankungen und bei der Schließung der Lücke zwischen bewährter Praxis und tatsächlich geleisteter Versorgung liefert .

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die Komplexität des Diabetesmanagements fordert das akutversorgungsorientierte Gesundheitssystem heraus. Einige Experten vermuten, dass ein Teil des Problems darin besteht, dass das Gesundheitssystem ein separates Modell der Entscheidungsfindung in Silos fördert. Während zunehmend anerkannt wird, dass eine hochwertige Diabetesversorgung am besten interdisziplinär bereitgestellt wird, sind interprofessionelle Schulungsmodelle begrenzt, ebenso wie das Verständnis der Zusammenhänge zwischen interprofessioneller Schulung, tatsächlicher Praxis und Patientenergebnissen. Die Verbesserung unseres Verständnisses interprofessioneller Trainingsmodelle ist von entscheidender Bedeutung, da die meisten Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes (z. B. Amputationen, Nierenversagen, Schlaganfälle) durch eine angemessene Behandlung verhindert oder verzögert werden können. Ziel der Forscher ist es, die Prozesse und Mechanismen besser zu verstehen, durch die sich interprofessionelles Training auf das Management chronischer Erkrankungen (Praxismuster) auswirkt, und die Art und Weise, wie es sich in verbesserten Patientenergebnissen niederschlägt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

117

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106-3800
        • Louis Stokes VA Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

25 Jahre bis 85 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

KLINIKER

  • Alle Kliniker in allen CBOCs von Ohio (mit Ausnahme von Georgetown CBOC) kommen für die Studie in Frage (alle PCPs haben Patienten mit DM in ihrem Patientenpanel).

PATIENTEN

  • Alle Diabetiker, die in den CBOCs von Ohio (mit Ausnahme der CBOCs in Georgetown) gesehen werden, kommen für die Studie infrage.

Ausschlusskriterien:

KLINIKER

  • Kliniker, die keine Diabetiker in ihrem Gremium haben, die nicht zu den CBOCs in Ohio gehören oder Patienten im CBOC von Georgetown besuchen, sind nicht teilnahmeberechtigt.

PATIENTEN

  • Patienten, die keine Diabetes-Diagnose haben, die nicht in einem der CBOCs in Ohio oder wegen ihrer medizinischen Versorgung im Georgetown CBOC gesehen werden, sind von der Teilnahme ausgeschlossen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Kontrolle
Die Kontrollstellen erhalten die Grundlinienmessungen vor und nach der Untersuchung. Diese Standorte erhalten eine traditionelle Diabetesaufklärung, die eine Telekonsultation umfasst.
Experimental: ReSPECT Intervention
Interventionsstellen erhalten Basismaßnahmen vor und nach, aber auch eingehende gemeinsame medizinische Termine (SMA) (The Role Modeling in Shared Medical Appointments to Promote Establishing Collaborative Teams (ReSPECT) Intervention) und bei 15-monatigen SMA-Videokonferenzen. Am Ende der 18 Monate werden die zufällig ausgewählten Patienten und Anbieter gebeten, an einem qualitativen Interview teilzunehmen.
Verhalten: Vorbildfunktion bei gemeinsamen Arztterminen zur Förderung der Bildung kooperativer Teams (ReSPECT)
Die Intervention soll die Kliniker bei Interventions-CBOCs schulen, indem interprofessionelle Teampraktiken während SMAs für Patienten mit Diabetes mellitus (DM) aus dem Patientenpanel jedes CBOC-Primärversorgers (PCP) modelliert werden. Wir gehen davon aus, dass diese Ausbildung bei Interventions-CBOCs die interprofessionellen Praktiken und die allgemeine Qualitätsversorgung von Veteranen verbessern wird.
Andere Namen:
  • Respektieren

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Leistungsskala des Anbieters – Subskala aus dem Netzwerk der Kliniker des Mittleren Westens (MW).
Zeitfenster: Grundlinie

Die Anbieter wurden gebeten, ihr Vertrauen auf einer 11-Punkte-Skala anzugeben, wobei 0 „überhaupt nicht zuversichtlich“ und 10 „sehr zuversichtlich“ für die folgenden Aktivitäten bedeutet:

  1. Weisen Sie die Patienten in die Glukoseüberwachung zu Hause ein
  2. Fußpflege beibringen
  3. Lehren Sie die Insulinverabreichung
  4. Informieren Sie die Patienten über die Ernährung
  5. Helfen Sie den Patienten, ihre von Ihnen empfohlene Ernährung umzustellen
  6. Weisen Sie die Patienten auf regelmäßige Bewegung hin
  7. Helfen Sie den Patienten, ihre von Ihnen empfohlenen Bewegungsgewohnheiten zu ändern
  8. Identifizieren Sie Kandidaten für lang wirkendes Insulin
  9. Glukosemuster interpretieren
  10. Passen Sie das Insulin bei mit Insulin behandelten Patienten mit schlechter Blutzuckereinstellung an
  11. Fühlen Sie sich wohl, wenn Sie wissen, ob Sie Basalinsulin oder Bolusinsulin titrieren sollen?
  12. Verwalten Sie Patienten mit schlechter glykämischer Kontrolle
  13. Einleitung einer Insulintherapie (NPH oder Insulin Glargin und Aspart)
  14. Wenden Sie Prinzipien der Diabetesversorgung in einer Teamumgebung an

Mittelwerte der Anbieterwirksamkeit wurden über alle Aktivitäten hinweg berechnet.
Grundlinie
Leistungsskala des Anbieters – Subskala aus dem Netzwerk der Kliniker des Mittleren Westens (MW).
Zeitfenster: 22 Monate (nach Eingriff)

Die Anbieter wurden gebeten, ihr Vertrauen auf einer 11-Punkte-Skala anzugeben, wobei 0 „überhaupt nicht zuversichtlich“ und 10 „sehr zuversichtlich“ für die folgenden Aktivitäten bedeutet:

  1. Weisen Sie die Patienten in die Glukoseüberwachung zu Hause ein
  2. Fußpflege beibringen
  3. Lehren Sie die Insulinverabreichung
  4. Informieren Sie die Patienten über die Ernährung
  5. Helfen Sie den Patienten, ihre von Ihnen empfohlene Ernährung umzustellen
  6. Weisen Sie die Patienten auf regelmäßige Bewegung hin
  7. Helfen Sie den Patienten, ihre von Ihnen empfohlenen Bewegungsgewohnheiten zu ändern
  8. Identifizieren Sie Kandidaten für lang wirkendes Insulin
  9. Glukosemuster interpretieren
  10. Passen Sie das Insulin bei mit Insulin behandelten Patienten mit schlechter Blutzuckereinstellung an
  11. Fühlen Sie sich wohl, wenn Sie wissen, ob Sie Basalinsulin oder Bolusinsulin titrieren sollen?
  12. Verwalten Sie Patienten mit schlechter glykämischer Kontrolle
  13. Einleitung einer Insulintherapie (NPH oder Insulin Glargin und Aspart)
  14. Wenden Sie Prinzipien der Diabetesversorgung in einer Teamumgebung an

Mittelwerte der Anbieterwirksamkeit wurden über alle Aktivitäten hinweg berechnet.
22 Monate (nach Eingriff)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Einstellungen gegenüber Gesundheitsteams Skala und Subskalen
Zeitfenster: Grundlinie
Eine validierte Skala, die entwickelt wurde, um die Einstellung gegenüber Teams in einem Gesundheitsumfeld mit drei Subskalen zu bewerten, um die Einstellungen zum Teamwert, zur Teameffizienz und zur gemeinsamen Rolle des Arztes in einem Team zu bewerten. Jeder der 21 Punkte wird mit 1 bis 6 bewertet, von „stimme überhaupt nicht zu“ bis „stimme voll und ganz zu“. Die Skala wurde für die Analyse von Anbietern, die mindestens 7 der 21 Fragen beantworteten, als „vollständig“ angesehen. Die Items wurden wie in der Veröffentlichung zur Subskalenentwicklung angegeben umgekehrt kodiert. Durchschnitte über abgeschlossene Artikel wurden innerhalb des Anbieters berechnet. Höhere Werte korrespondierten mit einer positiveren Einstellung gegenüber Teams.
Grundlinie
Einstellungen gegenüber Gesundheitsteams Skala und Subskalen
Zeitfenster: 22 Monate (nach Eingriff)
Eine validierte Skala, die entwickelt wurde, um die Einstellung gegenüber Teams in einem Gesundheitsumfeld mit drei Subskalen zu bewerten, um die Einstellungen zum Teamwert, zur Teameffizienz und zur gemeinsamen Rolle des Arztes in einem Team zu bewerten. Jeder der 21 Punkte wird mit 1 bis 6 bewertet, von „stimme überhaupt nicht zu“ bis „stimme voll und ganz zu“. Die Skala wurde für die Analyse von Anbietern, die mindestens 7 der 21 Fragen beantworteten, als „vollständig“ angesehen. Die Items wurden wie in der Veröffentlichung zur Subskalenentwicklung angegeben umgekehrt kodiert. Durchschnitte über abgeschlossene Artikel wurden innerhalb des Anbieters berechnet. Höhere Werte korrespondierten mit einer positiveren Einstellung gegenüber Teams.
22 Monate (nach Eingriff)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

US Department of Veterans Affairs

Mitarbeiter

The Cleveland Clinic
Case Western Reserve University

Ermittler

  • Hauptermittler: Susan R Kirsh, MD, HSR&D Central Office

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. September 2010

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Mai 2013

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. September 2013

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

27. Februar 2009

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

2. März 2009

Zuerst gepostet (Schätzen)

3. März 2009

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

6. Oktober 2015

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. September 2015

Zuletzt verifiziert

1. September 2015

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • EDU 08-414

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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