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Estudos na patogênese da síndrome de vazamento capilar sistêmico

Fundo:

  • A Síndrome de Vazamento Capilar Sistêmico (SCLS) é um distúrbio de causa desconhecida, caracterizado por episódios de queda da pressão arterial com risco de vida e vazamento de fluidos nos tecidos. O resultado de um episódio de SCLS pode ser leve e resolver por conta própria, ou pode ser grave e resultar em morte. Embora o SCLS provavelmente envolva anormalidades nas células que revestem os vasos sanguíneos, a(s) causa(s) específica(s) desse distúrbio não é(são) conhecida(s).
  • O tratamento de escolha para um episódio agudo de SCLS é fluidos intravenosos e medicamentos como norepinefrina (adrenalina), que são administrados para manter a pressão arterial em um nível que manterá a função dos órgãos vitais. Isso pode ser seguido por um curso de esteróides intravenosos e IVIG. Atualmente, não há cura, mas a IVIG tem sido eficaz na diminuição da frequência e/ou intensidade dos episódios de SCLS quando administrada regularmente, como terapia preventiva eficaz a longo prazo para muitos pacientes que apresentam episódios recorrentes de SCLS.
  • Este protocolo está focado em entender o que causa SCLS com a esperança de que os resultados da pesquisa levem ao design de tratamentos seguros e mais eficazes.

Objetivos.

- Investigar os mecanismos que podem causar a Síndrome de Vazamento Capilar Sistêmico.

Elegibilidade:

  • Pacientes entre 16 anos ou mais que foram diagnosticados com SCLS. Pacientes diagnosticados com SCLS e com idades entre 7 e 16 anos podem participar fora do local, enviando amostras para o NIH. Pacientes com 16 anos ou mais que foram diagnosticados com SCLS e não podem viajar para o NIH também podem participar fora do local.
  • Os pacientes devem ter uma história documentada de pelo menos um episódio de SCLS com todos os três dos seguintes documentados em pelo menos uma ocasião: volume sanguíneo baixo, pressão arterial baixa sem causa e evidência de vazamento de proteína durante o episódio. Também é necessária uma carta de encaminhamento de um médico assistente.

Projeto:

  • Os pacientes atendidos no local serão avaliados no National Institutes of Health (NIH) por aproximadamente 4 a 5 dias em regime de internação e serão submetidos aos seguintes procedimentos:

    • História médica e exame físico.
    • Amostras de sangue para fins de avaliação e pesquisa, bem como possíveis testes genéticos.
    • Procedimento de aférese, se necessário, para obtenção de maior volume de células sanguíneas para pesquisa.
    • Biópsia de medula óssea, se clinicamente indicado.
    • Outros testes indicados por médicos, como testes cutâneos para verificar possíveis reações alérgicas.
  • Os pacientes que tiverem um episódio de vazamento capilar enquanto estiverem no NIH serão tratados com o padrão de atendimento para o tratamento de SCLS.
  • Os pacientes receberão alta do protocolo 1 ano após a visita do NIH.
  • Os pacientes que participarem fora do local serão solicitados a coletar e enviar amostras (como sangue) ao NIH para fins de pesquisa e avaliação.
  • Parentes biológicos não afetados de pacientes SCLS e voluntários normais não relacionados também podem se inscrever no estudo. Parentes e voluntários normais podem ser solicitados a fornecer amostras de pesquisa para o estudo, como biópsia de pele e amostras de sangue de pesquisa.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

A síndrome de extravasamento capilar sistêmico (SCLS, síndrome de Clarkson) é um distúrbio extremamente raro de causa desconhecida, caracterizado por edema crônico ou transitório agudo, episódios graves de hipotensão, hipovolemia e oligúria. O edema grave resulta do vazamento de fluido e macromoléculas (200-900 kDa) para os tecidos. Os episódios agudos de SCLS apresentam alta morbidade e mortalidade (25-30%). Menos de 500 casos foram relatados em todo o mundo desde 1960, embora a doença possa ser subdiagnosticada devido à natureza inespecífica dos sinais e sintomas apresentados e à considerável sobreposição com outras síndromes de choque, incluindo sepse, anafilaxia e angioedema. Aproximadamente 85% desses indivíduos têm uma gamopatia monoclonal de significado desconhecido (MGUS), mas a relação desse achado com a patogênese da doença não é clara. Este protocolo incidirá sobre a patogênese do SCLS. Indivíduos com episódios documentados de vazamento capilar serão avaliados para correlacionar características clínicas e laboratoriais típicas de SCLS. O objetivo é identificar fatores biológicos e/ou eventos genéticos e moleculares que possam predispor a episódios de SCLS. Planejamos inscrever até 270 indivíduos no total, neste estudo, que inclui indivíduos afetados, familiares e voluntários saudáveis. Prevemos que nossas descobertas podem ser um primeiro passo para o desenvolvimento de novas terapias direcionadas.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

152

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Filho
  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra de Probabilidade

População do estudo

clínica primária

Descrição

  • CRITÉRIOS DE INCLUSÃO DO PARTICIPANTE:

Indivíduos com SCLS com menos de 8 anos de idade são elegíveis apenas para componentes deste protocolo que podem ocorrer fora do local e amostras podem ser enviadas para o NIH. Todos os indivíduos SCLS devem ter pelo menos 8 anos de idade para participar de quaisquer outros aspectos deste protocolo no NIH.

Indivíduos com SCLS podem entrar no estudo durante a gravidez e permanecer no estudo após engravidar. A critério do investigador, alguns componentes deste protocolo não ocorrerão enquanto a participante estiver grávida.

Diagnóstico ou suspeita de diagnóstico de Síndrome de Vazamento Capilar Sistêmico por um médico ou histórico documentado de vazamento capilar caracterizado por um ou mais dos seguintes:

  1. Hipotensão (pressão arterial sistólica tipicamente inferior a 90 mm Hg ou pressão arterial diastólica inferior a 60 mm Hg) ou sintomas associados de hipotensão (por exemplo, hipotonia [colapso], tontura ou síncope, incontinência, aumento da sede)
  2. Evidência laboratorial de hemoconcentração (por exemplo, níveis de hemoglobina acima da faixa normal [normalmente maior que 17 g/dL], contagem elevada de leucócitos).
  3. Evidência clínica de extravasamento de fluido (p. edema) e/ou evidência laboratorial de extravasamento de proteínas, como hipoalbuminemia sérica (menos de 3,5 g/dL), seja cronicamente ou durante um episódio agudo de hipotensão.

    Carta de encaminhamento, com cópias do histórico médico pertinente e estudos laboratoriais, do médico solicitante do sujeito do estudo prospectivo. Os pacientes podem se autoencaminhar, mas uma carta de encaminhamento do médico principal ainda é necessária.

    Disposto a doar sangue para armazenamento de amostras a serem usadas em pesquisas futuras.

    CRITÉRIOS DE INCLUSÃO DO PARTICIPANTE PARA PARENTES/VOLUNTÁRIOS SAUDÁVEIS DO SUJEITO:

    Disposto a doar sangue para armazenamento de amostras a serem usadas em pesquisas futuras.

    Parentes devem ter pelo menos 3 anos de idade.

    Voluntários saudáveis ​​devem ter pelo menos 18 anos de idade.

    Parentes podem estar grávidas ou engravidar durante a participação neste protocolo. A critério do investigador, alguns componentes deste protocolo não ocorrerão enquanto a participante estiver grávida. Nenhuma biópsia de pele ou teste intradérmico será feito em parentes grávidas. Os volumes de hemograma podem ser diminuídos a critério do investigador.

    Voluntárias saudáveis ​​podem não estar grávidas.

    Capaz de dar consentimento informado.

    CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DO PARTICIPANTE:

    Presença de condições que, na opinião do investigador ou do médico assistente, possam colocar o indivíduo em risco indevido de viagem (incluindo episódios frequentes de vazamento capilar grave, sintomas não evitáveis ​​por pré-medicação, infecção aguda, trombocitopenia grave [mínimo de plaquetas contagem de 30.000/(Micro)L], ou doença cardiovascular significativa).

    Qualquer condição que, na visão do investigador principal, tornaria o sujeito inadequado para inclusão neste estudo (ou seja, clinicamente instável, instável para fornecer amostras de flebotomia).

    Existe uma causa identificada para episódios de hipotensão e/ou edema tecidual.

    CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DO PARTICIPANTE PARA PARENTES/VOLUNTÁRIOS SAUDÁVEIS DO SUJEITO:

    Presença de condições que, no julgamento do investigador, possam colocar o sujeito em risco indevido (ou seja, clinicamente instável, instável para fornecer amostras de flebotomia).

    Qualquer condição que, na visão do investigador principal, tornaria o sujeito inadequado para inclusão neste estudo (ou seja, clinicamente instável, instável para fornecer amostras de flebotomia).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte
  • Perspectivas de Tempo: Prospectivo

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Voluntários saudáveis
voluntários saudáveis ​​para atuar como controles.
Pacientes com SCLS
pacientes diagnosticados ou com suspeita de síndrome de extravasamento capilar sistêmico.
Parentes
parentes de pacientes com síndrome de extravasamento capilar sistêmico.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Identificar potenciais fatores causais e explorar anormalidades genéticas e/ou celulares que se correlacionam com características clínicas de SCLS.
Prazo: Os pacientes retornam ao NIH conforme necessário
Identificar mecanismos causadores de SCLS que ajudarão no diagnóstico e tratamento.
Os pacientes retornam ao NIH conforme necessário

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Kirk M Druey, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

24 de agosto de 2009

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de julho de 2009

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de julho de 2009

Primeira postagem (Estimado)

10 de julho de 2009

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

30 de outubro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

29 de outubro de 2024

Última verificação

28 de outubro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 090184
  • 09-I-0184

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

.Fornecemos dados brutos de IP incluídos em qualquer publicação mediante solicitação. Como não somos um ensaio clínico intervencional, isso se aplica principalmente a estudos observacionais.@@@@@@In em geral, incluímos todos os IPD nos próprios papéis.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Começando imediatamente após a publicação

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

O IPD será compartilhado com colegas profissionais mediante solicitação razoável para qualquer análise solicitada por meio de transferência segura de arquivos. O NIH IRB pode ser solicitado a revisar as solicitações, mas nenhum critério específico para essas revisões foi identificado.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA
  • CIF
  • CSR

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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