- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00936325
Studi sulla patogenesi della sindrome da perdita capillare sistemica
Sfondo:
- La sindrome da perdita capillare sistemica (SCLS) è un disturbo di causa sconosciuta caratterizzato da episodi di calo della pressione sanguigna potenzialmente letale e fuoriuscita di fluidi nei tessuti. L'esito di un episodio di SCLS può essere lieve e risolversi da solo, oppure può essere grave e portare alla morte. Sebbene la SCLS comporti probabilmente anomalie nelle cellule che rivestono i vasi sanguigni, le cause specifiche di questo disturbo non sono note.
- Il trattamento di scelta per un episodio acuto di SCLS è la somministrazione endovenosa di fluidi e farmaci come la norepinefrina (adrenalina), che vengono somministrati per mantenere la pressione sanguigna a un livello tale da mantenere la funzione vitale degli organi. Questo può essere seguito da un ciclo di steroidi per via endovenosa e IVIG. Attualmente non esiste una cura, ma le IVIG si sono dimostrate efficaci nel ridurre la frequenza e/o l'intensità degli episodi di SCLS se somministrate regolarmente, come terapia preventiva efficace a lungo termine per molti pazienti che presentano episodi ricorrenti di SCLS.
- Questo protocollo è incentrato sulla comprensione delle cause della SCLS con la speranza che i risultati della ricerca portino alla progettazione di trattamenti sicuri e più efficaci.
Obiettivi:
- Per studiare i meccanismi che possono causare la sindrome da perdita capillare sistemica.
Eleggibilità:
- Pazienti di età pari o superiore a 16 anni a cui è stata diagnosticata la SCLS. I pazienti a cui è stata diagnosticata la SCLS e di età compresa tra 7 e 16 anni possono partecipare fuori sede, inviando campioni al NIH. Anche i pazienti di età pari o superiore a 16 anni a cui è stata diagnosticata la SCLS e che non possono recarsi all'NIH possono partecipare fuori sede.
- I pazienti devono avere una storia documentata di almeno un episodio di SCLS con tutte e tre le seguenti condizioni documentate in almeno un'occasione: volume sanguigno basso, pressione sanguigna bassa senza causa e evidenza di perdita di proteine durante l'episodio. È richiesta anche una lettera di rinvio da parte di un medico curante.
Disegno:
I pazienti visitati in loco saranno valutati presso il National Institutes of Health (NIH) per circa 4-5 giorni in regime di ricovero e saranno sottoposti alle seguenti procedure:
- Anamnesi ed esame fisico.
- Campioni di sangue per scopi di valutazione e ricerca, nonché eventuali test genetici.
- Procedura di aferesi, se necessario, per ottenere un volume maggiore di cellule del sangue per la ricerca.
- Biopsia del midollo osseo, se indicato dal punto di vista medico.
- Altri test indicati dal punto di vista medico, come i test cutanei per verificare possibili reazioni allergiche.
- I pazienti che hanno un episodio di perdita capillare durante il NIH saranno trattati con lo standard di cura per il trattamento della SCLS.
- I pazienti verranno dimessi dal protocollo 1 anno dopo la visita NIH.
- Ai pazienti che partecipano fuori sede verrà chiesto di raccogliere e inviare campioni (come il sangue) al NIH per scopi di ricerca e valutazione.
- Possono iscriversi allo studio anche parenti biologici non affetti di pazienti con SCLS e volontari normali non imparentati. Ai parenti e ai volontari normali può essere chiesto di fornire campioni di ricerca per lo studio, come biopsia cutanea e campioni di sangue di ricerca.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
- CRITERI DI INCLUSIONE DEI PARTECIPANTI:
I soggetti con SCLS di età inferiore a 8 anni sono idonei solo per i componenti di questo protocollo che possono verificarsi fuori sede e i campioni possono essere inviati al NIH. Tutti i soggetti SCLS devono avere almeno 8 anni per partecipare a qualsiasi altro aspetto di questo protocollo presso il NIH.
I soggetti con SCLS possono entrare nello studio durante la gravidanza e rimanere nello studio dopo essere rimasti incinta. A discrezione dello sperimentatore, alcuni componenti di questo protocollo non si verificheranno durante la gravidanza del soggetto.
Diagnosi o sospetta diagnosi di sindrome da perdita capillare sistemica da parte di un medico o anamnesi documentata di perdita capillare caratterizzata da uno o più dei seguenti:
- Ipotensione (pressione arteriosa sistolica tipicamente inferiore a 90 mm Hg o pressione arteriosa diastolica inferiore a 60 mm Hg) o sintomi associati di ipotensione (p. es., ipotonia [collasso], stordimento o sincope, incontinenza, aumento della sete)
- Prove di laboratorio di emoconcentrazione (ad esempio, livelli di emoglobina al di sopra del range normale [tipicamente superiori a 17 g/dL], conta leucocitaria elevata).
Evidenza clinica di stravaso di liquidi (ad es. edema) e/o evidenza di laboratorio di stravaso proteico come ipoalbuminemia sierica (inferiore a 3,5 g/dL) cronicamente o durante un episodio ipotensivo acuto.
Lettera di rinvio, con copie dell'anamnesi e degli studi di laboratorio pertinenti, dal medico di riferimento del potenziale soggetto dello studio. I pazienti possono auto-riferirsi, ma è comunque necessaria una lettera di rinvio del medico di base.
Disposto a donare il sangue per la conservazione del campione da utilizzare per ricerche future.
CRITERI DI INCLUSIONE DEI PARTECIPANTI DEI PARTECIPANTI/VOLONTARI SANI DEL SOGGETTO:
Disposto a donare il sangue per la conservazione del campione da utilizzare per ricerche future.
I parenti devono avere almeno 3 anni.
I volontari sani devono avere almeno 18 anni.
I parenti possono essere incinte o rimanere incinte durante la partecipazione a questo protocollo. A discrezione dello sperimentatore, alcuni componenti di questo protocollo non si verificheranno durante la gravidanza del soggetto. Non verranno eseguite biopsie cutanee o test intradermici su parenti in gravidanza. I volumi degli esami del sangue possono essere ridotti a discrezione dell'investigatore.
Le volontarie sane potrebbero non essere incinte.
In grado di dare il consenso informato.
CRITERI DI ESCLUSIONE DEI PARTECIPANTI:
Presenza di condizioni che, a giudizio dello sperimentatore o del medico curante, possono esporre il soggetto a un rischio eccessivo di viaggio (inclusi frequenti episodi di grave perdita capillare, sintomi non prevenibili con premedicazione, infezione acuta, grave trombocitopenia [minimo numero di conteggio di 30.000/(Micro)L], o malattia cardiovascolare significativa).
Qualsiasi condizione che, a parere del ricercatore principale, renderebbe il soggetto inadatto all'arruolamento in questo studio (ad es., instabile dal punto di vista medico, instabile per fornire campioni di flebotomia).
Esiste una causa identificata per gli episodi ipotensivi e/o il gonfiore dei tessuti.
CRITERI DI ESCLUSIONE DEI PARTECIPANTI PER I PARENTI DEL SOGGETTO/VOLONTARI SANI:
Presenza di condizioni che, a giudizio dello sperimentatore, possono esporre il soggetto a un rischio eccessivo (ad es. instabilità medica, instabilità per fornire campioni di flebotomia).
Qualsiasi condizione che, a parere del ricercatore principale, renderebbe il soggetto inadatto all'arruolamento in questo studio (ad es., instabile dal punto di vista medico, instabile per fornire campioni di flebotomia).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Prospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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Volontari sani
volontari sani per agire come controlli.
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Pazienti con SCLS
pazienti a cui è stata diagnosticata o si sospetta la sindrome da perdita capillare sistemica.
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Parenti
parenti di pazienti con sindrome da perdita capillare sistemica.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Identificare potenziali fattori causali ed esplorare le anomalie genetiche e/o cellulari correlate alle caratteristiche cliniche della SCLS.
Lasso di tempo: I pazienti tornano al NIH se necessario
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Identificare i meccanismi causali di SCLS che aiuteranno nella diagnosi e nel trattamento.
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I pazienti tornano al NIH se necessario
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kirk M Druey, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cicardi M, Gardinali M, Bisiani G, Rosti A, Allavena P, Agostoni A. The systemic capillary leak syndrome: appearance of interleukin-2-receptor-positive cells during attacks. Ann Intern Med. 1990 Sep 15;113(6):475-7. doi: 10.7326/0003-4819-113-6-475. No abstract available.
- Atkinson JP, Waldmann TA, Stein SF, Gelfand JA, Macdonald WJ, Heck LW, Cohen EL, Kaplan AP, Frank MM. Systemic capillary leak syndrome and monoclonal IgG gammopathy; studies in a sixth patient and a review of the literature. Medicine (Baltimore). 1977 May;56(3):225-39. doi: 10.1097/00005792-197705000-00004.
- CLARKSON B, THOMPSON D, HORWITH M, LUCKEY EH. Cyclical edema and shock due to increased capillary permeability. Am J Med. 1960 Aug;29:193-216. doi: 10.1016/0002-9343(60)90018-8. No abstract available.
Collegamenti utili
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 090184
- 09-I-0184
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