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Studi sulla patogenesi della sindrome da perdita capillare sistemica

Sfondo:

  • La sindrome da perdita capillare sistemica (SCLS) è un disturbo di causa sconosciuta caratterizzato da episodi di calo della pressione sanguigna potenzialmente letale e fuoriuscita di fluidi nei tessuti. L'esito di un episodio di SCLS può essere lieve e risolversi da solo, oppure può essere grave e portare alla morte. Sebbene la SCLS comporti probabilmente anomalie nelle cellule che rivestono i vasi sanguigni, le cause specifiche di questo disturbo non sono note.
  • Il trattamento di scelta per un episodio acuto di SCLS è la somministrazione endovenosa di fluidi e farmaci come la norepinefrina (adrenalina), che vengono somministrati per mantenere la pressione sanguigna a un livello tale da mantenere la funzione vitale degli organi. Questo può essere seguito da un ciclo di steroidi per via endovenosa e IVIG. Attualmente non esiste una cura, ma le IVIG si sono dimostrate efficaci nel ridurre la frequenza e/o l'intensità degli episodi di SCLS se somministrate regolarmente, come terapia preventiva efficace a lungo termine per molti pazienti che presentano episodi ricorrenti di SCLS.
  • Questo protocollo è incentrato sulla comprensione delle cause della SCLS con la speranza che i risultati della ricerca portino alla progettazione di trattamenti sicuri e più efficaci.

Obiettivi:

- Per studiare i meccanismi che possono causare la sindrome da perdita capillare sistemica.

Eleggibilità:

  • Pazienti di età pari o superiore a 16 anni a cui è stata diagnosticata la SCLS. I pazienti a cui è stata diagnosticata la SCLS e di età compresa tra 7 e 16 anni possono partecipare fuori sede, inviando campioni al NIH. Anche i pazienti di età pari o superiore a 16 anni a cui è stata diagnosticata la SCLS e che non possono recarsi all'NIH possono partecipare fuori sede.
  • I pazienti devono avere una storia documentata di almeno un episodio di SCLS con tutte e tre le seguenti condizioni documentate in almeno un'occasione: volume sanguigno basso, pressione sanguigna bassa senza causa e evidenza di perdita di proteine ​​durante l'episodio. È richiesta anche una lettera di rinvio da parte di un medico curante.

Disegno:

  • I pazienti visitati in loco saranno valutati presso il National Institutes of Health (NIH) per circa 4-5 giorni in regime di ricovero e saranno sottoposti alle seguenti procedure:

    • Anamnesi ed esame fisico.
    • Campioni di sangue per scopi di valutazione e ricerca, nonché eventuali test genetici.
    • Procedura di aferesi, se necessario, per ottenere un volume maggiore di cellule del sangue per la ricerca.
    • Biopsia del midollo osseo, se indicato dal punto di vista medico.
    • Altri test indicati dal punto di vista medico, come i test cutanei per verificare possibili reazioni allergiche.
  • I pazienti che hanno un episodio di perdita capillare durante il NIH saranno trattati con lo standard di cura per il trattamento della SCLS.
  • I pazienti verranno dimessi dal protocollo 1 anno dopo la visita NIH.
  • Ai pazienti che partecipano fuori sede verrà chiesto di raccogliere e inviare campioni (come il sangue) al NIH per scopi di ricerca e valutazione.
  • Possono iscriversi allo studio anche parenti biologici non affetti di pazienti con SCLS e volontari normali non imparentati. Ai parenti e ai volontari normali può essere chiesto di fornire campioni di ricerca per lo studio, come biopsia cutanea e campioni di sangue di ricerca.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Descrizione dettagliata

La sindrome da perdita capillare sistemica (SCLS, sindrome di Clarkson) è una malattia estremamente rara di causa sconosciuta caratterizzata da edema cronico o transitori acuti, gravi episodi di ipotensione, ipovolemia e oliguria. L'edema grave deriva dalla fuoriuscita di fluidi e macromolecole (200-900 kDa) nei tessuti. Gli episodi acuti di SCLS comportano un'elevata morbilità e mortalità (25-30%). Dal 1960 sono stati segnalati meno di 500 casi in tutto il mondo, sebbene la malattia possa essere sottodiagnosticata a causa della natura non specifica dei segni e dei sintomi di presentazione e della considerevole sovrapposizione con altre sindromi da shock tra cui sepsi, anafilassi e angioedema. Circa l'85% di tali individui ha una gammopatia monoclonale di significato sconosciuto (MGUS), ma la relazione di questa scoperta con la patogenesi della malattia non è chiara. Questo protocollo si concentrerà sulla patogenesi della SCLS. I soggetti con episodi documentati di perdita capillare saranno valutati al fine di correlare le caratteristiche cliniche e di laboratorio tipiche della SCLS. L'obiettivo è identificare i fattori biologici e/o gli eventi genetici e molecolari che possono predisporre agli episodi di SCLS. Abbiamo in programma di arruolare fino a 270 soggetti totali, in questo studio, che include soggetti affetti, familiari e volontari sani. Prevediamo che le nostre scoperte possano essere un primo passo verso lo sviluppo di nuove terapie mirate.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Effettivo)

152

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione di probabilità

Popolazione di studio

clinica primaria

Descrizione

  • CRITERI DI INCLUSIONE DEI PARTECIPANTI:

I soggetti con SCLS di età inferiore a 8 anni sono idonei solo per i componenti di questo protocollo che possono verificarsi fuori sede e i campioni possono essere inviati al NIH. Tutti i soggetti SCLS devono avere almeno 8 anni per partecipare a qualsiasi altro aspetto di questo protocollo presso il NIH.

I soggetti con SCLS possono entrare nello studio durante la gravidanza e rimanere nello studio dopo essere rimasti incinta. A discrezione dello sperimentatore, alcuni componenti di questo protocollo non si verificheranno durante la gravidanza del soggetto.

Diagnosi o sospetta diagnosi di sindrome da perdita capillare sistemica da parte di un medico o anamnesi documentata di perdita capillare caratterizzata da uno o più dei seguenti:

  1. Ipotensione (pressione arteriosa sistolica tipicamente inferiore a 90 mm Hg o pressione arteriosa diastolica inferiore a 60 mm Hg) o sintomi associati di ipotensione (p. es., ipotonia [collasso], stordimento o sincope, incontinenza, aumento della sete)
  2. Prove di laboratorio di emoconcentrazione (ad esempio, livelli di emoglobina al di sopra del range normale [tipicamente superiori a 17 g/dL], conta leucocitaria elevata).
  3. Evidenza clinica di stravaso di liquidi (ad es. edema) e/o evidenza di laboratorio di stravaso proteico come ipoalbuminemia sierica (inferiore a 3,5 g/dL) cronicamente o durante un episodio ipotensivo acuto.

    Lettera di rinvio, con copie dell'anamnesi e degli studi di laboratorio pertinenti, dal medico di riferimento del potenziale soggetto dello studio. I pazienti possono auto-riferirsi, ma è comunque necessaria una lettera di rinvio del medico di base.

    Disposto a donare il sangue per la conservazione del campione da utilizzare per ricerche future.

    CRITERI DI INCLUSIONE DEI PARTECIPANTI DEI PARTECIPANTI/VOLONTARI SANI DEL SOGGETTO:

    Disposto a donare il sangue per la conservazione del campione da utilizzare per ricerche future.

    I parenti devono avere almeno 3 anni.

    I volontari sani devono avere almeno 18 anni.

    I parenti possono essere incinte o rimanere incinte durante la partecipazione a questo protocollo. A discrezione dello sperimentatore, alcuni componenti di questo protocollo non si verificheranno durante la gravidanza del soggetto. Non verranno eseguite biopsie cutanee o test intradermici su parenti in gravidanza. I volumi degli esami del sangue possono essere ridotti a discrezione dell'investigatore.

    Le volontarie sane potrebbero non essere incinte.

    In grado di dare il consenso informato.

    CRITERI DI ESCLUSIONE DEI PARTECIPANTI:

    Presenza di condizioni che, a giudizio dello sperimentatore o del medico curante, possono esporre il soggetto a un rischio eccessivo di viaggio (inclusi frequenti episodi di grave perdita capillare, sintomi non prevenibili con premedicazione, infezione acuta, grave trombocitopenia [minimo numero di conteggio di 30.000/(Micro)L], o malattia cardiovascolare significativa).

    Qualsiasi condizione che, a parere del ricercatore principale, renderebbe il soggetto inadatto all'arruolamento in questo studio (ad es., instabile dal punto di vista medico, instabile per fornire campioni di flebotomia).

    Esiste una causa identificata per gli episodi ipotensivi e/o il gonfiore dei tessuti.

    CRITERI DI ESCLUSIONE DEI PARTECIPANTI PER I PARENTI DEL SOGGETTO/VOLONTARI SANI:

    Presenza di condizioni che, a giudizio dello sperimentatore, possono esporre il soggetto a un rischio eccessivo (ad es. instabilità medica, instabilità per fornire campioni di flebotomia).

    Qualsiasi condizione che, a parere del ricercatore principale, renderebbe il soggetto inadatto all'arruolamento in questo studio (ad es., instabile dal punto di vista medico, instabile per fornire campioni di flebotomia).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Modelli osservazionali: Coorte
  • Prospettive temporali: Prospettiva

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Volontari sani
volontari sani per agire come controlli.
Pazienti con SCLS
pazienti a cui è stata diagnosticata o si sospetta la sindrome da perdita capillare sistemica.
Parenti
parenti di pazienti con sindrome da perdita capillare sistemica.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Identificare potenziali fattori causali ed esplorare le anomalie genetiche e/o cellulari correlate alle caratteristiche cliniche della SCLS.
Lasso di tempo: I pazienti tornano al NIH se necessario
Identificare i meccanismi causali di SCLS che aiuteranno nella diagnosi e nel trattamento.
I pazienti tornano al NIH se necessario

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Kirk M Druey, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

24 agosto 2009

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

9 luglio 2009

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

9 luglio 2009

Primo Inserito (Stimato)

10 luglio 2009

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

30 ottobre 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

29 ottobre 2024

Ultimo verificato

28 ottobre 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 090184
  • 09-I-0184

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Descrizione del piano IPD

Su richiesta, forniremo dati grezzi da IP inclusi in qualsiasi pubblicazione. Poiché non siamo una sperimentazione clinica interventistica, ciò riguarderebbe principalmente studi osservazionali.@@@@@@In in generale, includiamo tutti gli IPD nei giornali stessi.

Periodo di condivisione IPD

A partire subito dopo la pubblicazione

Criteri di accesso alla condivisione IPD

L'IPD sarà condiviso con un collega professionista su ragionevole richiesta per qualsiasi analisi richiesta attraverso il trasferimento sicuro dei file. Agli NIH IRB può essere chiesto di esaminare le richieste, ma non sono stati identificati criteri specifici per tali revisioni.

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • LINFA
  • ICF
  • RSI

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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