Efeito da espironolactona na produção de androgênio adrenal ou ovariano em meninas púberes com excesso de peso e excesso de androgênio

Critério de inclusão:

• Mulheres com sobrepeso (>85º IMC%)
• Puberdade precoce a tardia (faixa etária esperada de 7 a 18 anos)
• Hiperandrogenêmico (testosterona livre maior que 2,5 desvios padrão acima da média para controles normais do mesmo Estágio de Tanner)
• Exames laboratoriais dentro da faixa normal apropriada para a idade, com exceção de um hematócrito levemente baixo (veja abaixo) e as anormalidades hormonais inerentes à obesidade, que podem incluir hormônio luteinizante (LH) levemente elevado, lipídios, testosterona, prolactina, DHEAS, E2, glicose , e insulina; e diminuição do hormônio folículo-estimulante (FSH) e/ou globulina ligadora de hormônio sexual (SHBG)

Critério de exclusão:

• Idade < 7 ou > 18 anos
• Incapacidade de compreender o que será feito durante o estudo ou por que será feito
• IMC para idade < percentil 5
• Teste de gravidez ou lactação positivo.
• Estudos laboratoriais anormais serão confirmados por testes repetidos para excluir erros laboratoriais.
• Cortisol matinal < 3 µg/dL ou história de síndrome de Cushing ou insuficiência adrenal
• História de hiperplasia adrenal congênita ou 17-hidroxiprogesterona > 300 ng/dL, o que sugere a possibilidade de hiperplasia adrenal congênita (se pós-menarca, a 17-hidroxiprogesterona será coletada durante a fase folicular, ou ≥ 40 dias desde a última menstruação se oligomenorreica). NOTA: Se um 17-hidroxiprogesterona >300 mg/dL for confirmado na repetição do teste, um 17-hidroxiprogesterona estimulado por ACTH
• Testosterona total > 150 ng/dL, o que sugere a possibilidade de neoplasia virilizante
• DHEAS maior que o limite superior da faixa normal apropriada para a idade (elevações leves podem ser observadas na Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e na Hiperandrogenemia (HA) adolescente, e elevações < 1,5 vezes o limite superior normal apropriado para a idade serão aceitas nestes casos grupos)
• virilização
• Diagnóstico prévio de diabetes, glicemia de jejum ≥126 mg/dL ou hemoglobina A1c ≥6,5%
• Hormônio estimulante da tireoide (TSH) anormal para a idade. Indivíduos com hipotireoidismo estável e adequadamente tratado, refletido por valores normais de TSH, não serão excluídos.
• Prolactina anormal. Elevações leves podem ser observadas em meninas com sobrepeso, e elevações
• hematócrito persistente
• Anormalidades persistentes nos testes hepáticos, com exceção de que elevações leves de bilirrubina serão aceitas no cenário da conhecida síndrome de Gilbert. Elevações leves podem ser observadas em meninas com sobrepeso, portanto, elevações
• História significativa de disfunção cardíaca ou pulmonar (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva conhecida ou suspeita; asma que requer corticosteroides sistêmicos intermitentes; etc.)
• Concentrações anormais de sódio, potássio ou bicarbonato ou concentração elevada de creatinina (confirmada na repetição)
• Nenhum medicamento conhecido por afetar o sistema reprodutivo ou o metabolismo da glicose pode ser tomado nos 3 meses anteriores ao estudo. Esses medicamentos incluem pílulas anticoncepcionais orais, progestágenos, metformina, glicocorticóides e psicotrópicos.