Infiltração local versus bloqueio contra dores após osteotomia tibial alta (HTO_pains)

Axis cirurgia corretiva do joelho é uma alternativa atraente para a prótese de joelho em pacientes jovens ativos com osteoartrite unilateral do joelho. O objetivo deste estudo é elucidar se os pacientes operados com osteotomia de cunha aberta da tíbia alta para osteoartrite da dor no joelho podem ser tratados de forma mais adequada, de modo que tanto a cicatrização quanto a reabilitação sejam atendidas de maneira ideal.

A osteotomia proximal da tíbia em cunha aberta é uma opção de tratamento aceita para pacientes mais jovens com osteoartrite unilateral do joelho. 70 dessas operações são realizadas nas divisões ortopédicas dos investigadores a cada ano. A cirurgia envolve cortar a extremidade superior da tíbia e abrir o osso usando instrumentos especializados. A tíbia é alongada no lado medial com a finalidade de corrigir o eixo mecânico da articulação do joelho. A cirurgia está associada a muitas dores no início da fase pós-operatória. Até agora, o tratamento da dor foi controlado com bloqueio peridural ou bloqueio regional via cateter femoral. Ambos os tratamentos podem envolver riscos como perda de força e perturbação da sensibilidade, o que muitas vezes prolonga a recuperação e mobilização precoce. Além disso, o tratamento da dor administrado via cateter femoral muitas vezes não é suficiente, pois uma parte da área atrás da articulação do joelho não é coberta.

Com o advento de novas terapias para a dor, particularmente a administração intraoperatória de anestésicos locais diretamente no campo operatório e a administração de cateter para controle da dor pós-operatória, há esperança de que essas desvantagens sejam eliminadas. Ao garantir um tratamento eficaz da dor e a possibilidade de mobilização precoce apenas horas após a conclusão da cirurgia, isso permitirá um melhor atendimento ao paciente em termos de redução da dor, internação mais curta e reabilitação mais rápida.

Novos resultados mostram que a cicatrização da abertura óssea não é comprometida pela mobilização rápida. A migração das partes ósseas ao redor da abertura é medida por análise estereométrica roentgen (RSA), com precisão de aproximadamente 0,2 mm. Isso verifica a cicatrização estável da abertura óssea.