Infiltrazione locale contro blocco contro i dolori dopo l'osteotomia del tibiale alto (HTO_pains)

La chirurgia correttiva dell'asse del ginocchio è un'interessante alternativa alla protesi del ginocchio nei giovani pazienti attivi con artrosi unilaterale del ginocchio. Lo scopo di questo studio è chiarire se i pazienti operati con osteotomia a cuneo aperto della tibia alta per l'artrosi del dolore al ginocchio possano essere trattati in modo più appropriato, in modo che sia la guarigione che la riabilitazione siano servite in modo ottimale.

L'osteotomia prossimale della tibia a cuneo aperto è un'opzione di trattamento accettata per i pazienti più giovani con artrosi unilaterale del ginocchio. Ogni anno vengono eseguite 70 operazioni di questo tipo nelle Divisioni ortopediche degli investigatori. L'intervento prevede il taglio dell'estremità superiore della tibia e l'apertura dell'osso utilizzando strumenti specializzati. La tibia è allungata sul lato mediale con lo scopo di correggere l'asse meccanico dell'articolazione del ginocchio. L'intervento è associato a molti dolori nella prima fase postoperatoria. Fino ad ora, il trattamento del dolore è stato controllato con blocco epidurale o blocco regionale tramite catetere femorale. Entrambi i trattamenti possono comportare rischi quali perdita di forza e disturbi della sensibilità, che spesso prolungano il recupero e la mobilizzazione precoci. Inoltre, il trattamento del dolore somministrato tramite catetere femorale spesso non è sufficiente poiché una parte dell'area dietro l'articolazione del ginocchio non è coperta.

Con l'avvento di nuove terapie del dolore, in particolare la somministrazione intraoperatoria di anestetici locali direttamente nel campo operatorio e la somministrazione di cateteri per la gestione del dolore postoperatorio, c'è la speranza che questi svantaggi vengano eliminati. Garantendo un efficace trattamento del dolore e la possibilità di una mobilizzazione precoce solo poche ore dopo il completamento dell'intervento chirurgico, ciò consentirà una migliore cura del paziente in termini di riduzione del dolore, ospedalizzazione più breve e riabilitazione più rapida.

Nuovi risultati mostrano che la guarigione dell'apertura ossea non è compromessa dalla rapida mobilizzazione. La migrazione delle parti ossee attorno all'apertura viene misurata mediante analisi stereometrica roentgen (RSA), con una precisione di circa 0,2 mm. Questo verifica la guarigione stabile dell'apertura ossea.