高位脛骨骨切り術後の局所浸潤と痛みに対するブロック (HTO_pains)

膝の軸矯正手術は、片側性変形性膝関節症の活動的な若年患者にとって、人工膝関節に代わる魅力的な選択肢です。 この研究の目的は、変形性膝関節症に対する高位脛骨オープンウェッジ骨切り術で手術を受けた患者をより適切に治療して、治癒とリハビリテーションの両方を最適に行えるかどうかを明らかにすることです。

近位オープンウェッジ脛骨骨切り術は、片側性変形性膝関節症の若年患者に対して受け入れられている治療選択肢です。 研究者の整形外科部門では、毎年このような手術が 70 件行われています。 手術では、脛骨の上端を切断し、特殊な器具を使用して骨を開きます。 膝関節の機械軸を矯正する目的で、脛骨の内側が延長されます。 手術は術後初期に多くの痛みを伴います。 これまで、痛みの治療は硬膜外ブロックまたは大腿カテーテルによる局所ブロックのいずれかで制御されてきました。 どちらの治療法も体力の低下や感覚障害などのリスクを伴う可能性があり、早期の回復や可動域が長くなることがよくあります。 さらに、膝関節の後ろの領域の一部がカバーされていないため、大腿カテーテルを介して行われる痛みの治療では十分ではないことがよくあります。

新しい疼痛治療法、特に術中手術野への局所麻酔薬の直接投与や術後の疼痛管理のためのカテーテル投与の出現により、これらの欠点が解消されることが期待されている。 効果的な痛みの治療と、手術終了後わずか数時間での早期離床の可能性を確保することで、痛みの軽減、入院期間の短縮、リハビリテーションの迅速化という点で、より良い患者ケアが可能になります。

新しい結果は、骨開口部の治癒は急速な可動化によって損なわれないことを示しています。 開口部周囲の骨部分の移動は、レントゲン立体分析 (RSA) によって約 0.2 mm の精度で測定されます。 これにより、骨開口部の安定した治癒が確認されます。