Lokal infiltration versus blok mod smerter efter høj tibial osteotomi (HTO_pains)

Aksekorrigerende kirurgi af knæet er et attraktivt alternativ til knæprotesen hos unge aktive patienter med ensidig slidgigt i knæet. Formålet med denne undersøgelse er at belyse, om patienter opereret med høj tibia open-wedge osteotomi for slidgigt i knæsmerterne kan behandles mere hensigtsmæssigt, så både heling og genoptræning betjenes optimalt.

Proksimal åben-kile skinnebens-osteotomi er en accepteret behandlingsmulighed for yngre patienter med unilateral slidgigt i knæet. 70 sådanne operationer udføres i efterforskernes ortopædiske afdelinger hvert år. Operationen involverer skæring gennem den øvre ende af skinnebenet og åbner knoglen ved hjælp af specialiserede instrumenter. Skinnebenet forlænges på den mediale side med det formål at korrigere knæleddets mekaniske akse. Operationen er forbundet med mange smerter i den tidlige postoperative fase. Indtil nu har smertebehandlingen været kontrolleret med enten epidural blokade, eller regional blokering via femoral kateter. Begge behandlinger kan indebære risici såsom tab af styrke og sensibilitetsforstyrrelser, som ofte forlænger den tidlige restitution og mobilisering. Desuden er smertebehandling administreret via femoralt kateter ofte ikke tilstrækkelig, da en del af området bag knæleddet ikke er dækket.

Med fremkomsten af ​​nye smerteterapier, især intraoperativ administration af lokalbedøvelsesmidler direkte på operationsområdet og kateteradministration til postoperativ smertebehandling, er der håb om, at disse ulemper er elimineret. Ved at sikre en effektiv smertebehandling og mulighed for tidlig mobilisering kun timer efter afsluttet operation, vil dette give mulighed for bedre patientbehandling i form af reducerede smerter, kortere indlæggelse og hurtigere genoptræning.

Nye resultater viser, at helingen af ​​knogleåbning ikke kompromitteres af hurtig mobilisering. Migrationen af ​​knogledele omkring åbningen måles ved røntgen stereometrisk analyse (RSA), med en præcision på ca. 0,2 mm. Dette verificerer stabil heling af knogleåbningen.