Helyi beszivárgás versus blokkolás a fájdalmak ellen magas sípcsont osteotómia után (HTO_pains)

A térd tengelykorrekciós műtétje vonzó alternatíva a térdprotézissel szemben fiatal aktív betegeknél, akik egyoldalú térdízületi gyulladásban szenvednek. A tanulmány célja annak tisztázása, hogy a térdízületi fájdalom miatt magas sípcsont-nyitott ék osteotómiával operált betegek megfelelőbben kezelhetők-e annak érdekében, hogy a gyógyulás és a rehabilitáció is optimális legyen.

A proximális nyitott ék sípcsont osteotómia elfogadott kezelési lehetőség fiatalabb betegek egyoldali térdízületi artrózisában. Évente 70 ilyen műtétet végeznek a nyomozói ortopédiai osztályokon. A műtét során átvágják a sípcsont felső részét, és speciális eszközökkel felnyitják a csontot. A térdízület mechanikai tengelyének korrekciója céljából a sípcsontot a mediális oldalon meghosszabbítják. A műtét sok fájdalommal jár a korai posztoperatív szakaszban. Ez idáig a fájdalomcsillapítást vagy epidurális blokkal, vagy combcsont-katéteren keresztül történő regionális blokkolással szabályozták. Mindkét kezelés olyan kockázatokkal járhat, mint az erővesztés és az érzékenység zavara, ami gyakran meghosszabbítja a korai felépülést és a mobilizációt. Ezenkívül a combcsont-katéteren keresztül beadott fájdalomcsillapítás gyakran nem elegendő, mivel a térdízület mögötti terület egy része nem fedi le.

Az új fájdalomterápiák megjelenésével, különösen a helyi érzéstelenítők intraoperatív beadásával közvetlenül a műtéti területen, valamint a katéteres beadással a posztoperatív fájdalomcsillapításhoz, remény van arra, hogy ezek a hátrányok megszűnjenek. A hatékony fájdalomkezelés és a korai mobilizáció lehetőségének biztosítása a műtét befejezése után néhány órával jobb betegellátást tesz lehetővé a fájdalom csökkentése, a rövidebb kórházi kezelés és a gyorsabb rehabilitáció tekintetében.

Az új eredmények azt mutatják, hogy a csontnyílás gyógyulását nem veszélyezteti a gyors mobilizáció. A csontrészek vándorlását a nyílás körül röntgen sztereometrikus analízissel (RSA) mérjük, körülbelül 0,2 mm-es pontossággal. Ez igazolja a csontnyílás stabil gyógyulását.