Местная инфильтрация в сравнении с блокадой при болях после высокой остеотомии большеберцовой кости (HTO_pains)

Осевая коррекция коленного сустава является привлекательной альтернативой протезированию коленного сустава у молодых активных пациентов с односторонним остеоартрозом коленного сустава. Целью данного исследования является выяснить, можно ли более адекватно лечить пациентов, оперированных с высокой открытой клиновидной остеотомией большеберцовой кости по поводу остеоартрита боли в колене, чтобы как заживление, так и реабилитация проходили оптимально.

Проксимальная открытая клиновидная остеотомия большеберцовой кости является общепринятым методом лечения молодых пациентов с односторонним остеоартрозом коленного сустава. Ежегодно в следственных ортопедических отделениях проводится 70 таких операций. Операция включает разрезание верхнего конца большеберцовой кости и вскрытие кости с помощью специальных инструментов. Большеберцовую кость удлиняют с медиальной стороны с целью коррекции механической оси коленного сустава. Операция связана со многими болями в раннем послеоперационном периоде. До сих пор обезболивание контролировалось либо эпидуральной блокадой, либо регионарной блокадой через бедренный катетер. Оба метода лечения могут быть сопряжены с такими рисками, как потеря силы и нарушение чувствительности, что часто продлевает раннее восстановление и мобилизацию. Кроме того, лечения боли, проводимого через бедренный катетер, часто недостаточно, так как часть области позади коленного сустава не покрыта.

С появлением новых методов лечения боли, особенно интраоперационного введения местных анестетиков непосредственно в операционное поле и введения катетера для послеоперационного обезболивания, есть надежда, что эти недостатки будут устранены. Обеспечивая эффективное лечение боли и возможность ранней мобилизации всего через несколько часов после завершения операции, это позволит улучшить уход за пациентами с точки зрения уменьшения боли, более короткой госпитализации и более быстрой реабилитации.

Новые результаты показывают, что заживление костного отверстия не нарушается быстрой мобилизацией. Миграцию частей кости вокруг отверстия измеряют с помощью рентгеностереометрического анализа (RSA) с точностью примерно 0,2 мм. Это подтверждает стабильное заживление костного отверстия.