Bloqueio do Nervo Paraesternal em Pacientes Cardíacos

Critério de inclusão:

• ≥ 18 anos
• cirurgia de revascularização do miocárdio não emergencial (bomba e fora da bomba)
• esternotomia mediana

Critério de exclusão:

• Procedimentos cardíacos concomitantes (p. reparação/substituição da válvula aórtica, reparação/substituição da válvula mitral, substituições da raiz aórtica).
• Refazer esternotomia.
• < 50 kg (Exparel® está atualmente aprovado apenas em pacientes > 50 kg).
• grávida ou amamentando
• História de abuso de álcool, narcóticos ou drogas ilícitas
• Participação em outro estudo avaliando medicamentos experimentais nos últimos 30 dias
• Tomando analgésicos narcóticos dentro de 3 dias antes da cirurgia ou esteroides em dose de estresse no perioperatório.
• Dor crônica não cardíaca (ex. dor lombar, fibromialgia) que requerem analgésicos narcóticos.
• Insuficiência hepática leve pré-operatória definida por testes de função hepática [(i.e. alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST)] ≥ 1,5 vezes o limite superior do normal (LSN: ALT: 0-35 U/L, AST: 0-35 U/L, Alk Phos 35-105 U/L, Bilirrubina total: 0-1,2 mg/dL)
• Insuficiência renal leve pré-operatória (Cr ≥ 1,5 mg/dL)
• Alergia a anestésicos do tipo amida
• Arritmias ventriculares recorrentes, baixo débito cardíaco requerendo inotrópico e/ou suporte de bomba de balão intra-aórtico, fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 30% no momento da triagem/avaliação pré-operatória.
• Incapaz de fornecer consentimento informado ou incapaz de entender como usar as escalas de avaliação da dor.
• Incapacidade de entender ou operar a máquina de analgesia controlada pelo paciente (PCA).