Facilitando o Teste de Câncer Colorretal Adequado ao Risco - Testando o Sistema de Admissão de Risco de Câncer (CRIS)

Este estudo adaptará e testará um programa de computador com tela sensível ao toque para avaliar o risco de câncer e fornecer recomendações personalizadas para o teste adequado com base no risco. Essa intervenção individualizada realizada no ponto de atenção primária e imediatamente antes da visita ao consultório pode ser um complemento útil e não obstrutivo para o atendimento clínico.

O principal objetivo deste projeto é testar se uma intervenção personalizada que promove resultados de testes de câncer apropriados ao risco aumenta a participação em comparação com um simples lembrete não personalizado ou nenhum lembrete. O estudo foi desenvolvido para determinar até que ponto o Sistema de Admissão de Risco de Câncer (CRIS) facilita (1) a participação em testes de câncer colorretal apropriados ao risco, conforme documentado pela auditoria de registros médicos eletrônicos; (2) recebimento pelo paciente de recomendações de testes de câncer colorretal de acordo com o risco de seus médicos, conforme documentado pela auditoria do prontuário eletrônico; e (3) mudanças na intenção dos pacientes de participar de testes de câncer colorretal apropriados ao risco, conforme documentado pelo relatório do paciente.

Os bancos de dados da clínica de Medicina de Família e Comunidade e Medicina Interna Geral serão usados ​​para identificar pacientes potencialmente elegíveis com consultas agendadas. Como os médicos serão a unidade de designação aleatória, os pacientes serão codificados antes do convite do estudo como participantes em potencial na intervenção ou no grupo de comparação. Uma amostra aleatória de intervenção elegível e pacientes do grupo de comparação serão selecionados para contato. Os pacientes identificados receberão cartas das práticas e assinadas por seus médicos solicitando sua participação. As cartas descreverão um "estudo de crenças e práticas sobre prevenção e detecção precoce do câncer" e fornecerão um número gratuito para recusar o contato. Uma semana após o envio, os pacientes que não ligaram para recusar o contato serão chamados pela equipe do estudo para explicar o estudo, verificar a elegibilidade e, se o paciente concordar, marcar um encontro pessoal na clínica 30 minutos antes da consulta . Essas chamadas serão feitas por assistentes de pesquisa treinados que seguirão protocolos de chamada padrão. Após o consentimento, os participantes completarão a coleta de dados computadorizada (CRIS) imediatamente antes de uma consulta agendada de cuidados primários. Os pacientes do grupo de intervenção e seus médicos receberão uma impressão recomendando testes colorretais apropriados ao risco e maneiras de superar as barreiras percebidas aos testes. Um membro da equipe de pesquisa entregará ao paciente sua impressão e entregará a outra impressão ao médico. Os pacientes e médicos do grupo de comparação receberão impressões não personalizadas que são simples lembretes sobre o teste.

Os investigadores também estabelecerão um verdadeiro controle sem contato conduzindo uma revisão retrospectiva de prontuários para pacientes selecionados aleatoriamente que não receberam um convite para participar do estudo. Este controle sem contato estabelecerá uma taxa de triagem de linha de base. Os investigadores conduzirão a análise com o grupo de comparação e intervenção para ver se os indivíduos que participam do CRIS têm uma taxa de triagem mais alta para câncer colorretal em comparação com o grupo sem contato. Esses dados adicionais nos ajudarão a avaliar melhor os objetivos 1 e 2 do estudo.