Estimulação da medula espinhal para o tratamento de sintomas motores e não motores da doença de Parkinson (SCSPD)

Antecedentes: Atualmente, não há terapia disponível para a doença de Parkinson (DP) que possa realmente interromper a progressão da doença. Embora a Estimulação Cerebral Profunda (DBS) melhore a qualidade de vida do paciente, abordando os sintomas cardinais e reduzindo as complicações motoras da Levodopa, os sintomas não motores ainda aumentam com o tempo. Problemas de marcha como quedas e congelamento são importantes causas de deficiência e incapacidade. Novas abordagens terapêuticas são necessárias para restaurar a qualidade de vida. Dados do modelo animal de DP sugerem que a estimulação da medula espinhal (SCS) pode melhorar a locomoção em camundongos. Embora os resultados clínicos, principalmente de relatos de casos, em pacientes com DP ainda sejam conflitantes, alguns pacientes se beneficiaram da SCS em níveis torácicos.

Objetivo: Avaliar os efeitos da estimulação medular na locomoção, marcha, congelamento e quedas em pacientes com DP.

Método: 20 pacientes com DP serão submetidos à estimulação da medula espinhal torácica com alta frequência em um estudo prospectivo por seis meses. A avaliação da marcha e congelamento consistirá em: teste timed up and go, teste timed up and go com dupla tarefa, teste de caminhada de 20 m, teste de caminhada de 20 m com obstáculo, escala de congelamento de marcha e escala de quedas. Serão utilizadas as escalas PDQ 39 e Schwab e England para medir a qualidade de vida. Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson para sintomas motores e avaliação geral. Todos os testes serão feitos antes da cirurgia, depois de uma semana, um, três, seis meses. Todos os pacientes serão estimulados com os mesmos parâmetros: altas frequências e largura de pulso de 90 mcs e o limiar sensorial serão medidos. No terceiro mês os parâmetros do SCS serão alterados e testados comparativamente para baixa frequência em trilha dupla cega.