Estimulación de la médula espinal para el tratamiento de los síntomas motores y no motores de la enfermedad de Parkinson (SCSPD)

Antecedentes: actualmente no hay terapia disponible para la enfermedad de Parkinson (EP) que realmente pueda detener la progresión de la enfermedad. Aunque la estimulación cerebral profunda (DBS) mejora la calidad de vida del paciente al abordar los síntomas cardinales y reducir las complicaciones motoras de la levodopa, los síntomas no motores siguen aumentando con el tiempo. Los problemas de marcha como caídas y congelamiento son causa importante de invalidez e incapacidad. Se necesitan nuevos enfoques terapéuticos para restaurar la calidad de vida. Los datos del modelo animal de EP sugieren que la estimulación de la médula espinal (SCS) puede mejorar la locomoción en ratones. Aunque los resultados clínicos, en su mayoría a partir de informes de casos, en pacientes con EP todavía son contradictorios, algunos pacientes se beneficiaron de SCS en los niveles torácicos.

Objetivo: Evaluar los efectos de la estimulación de la médula espinal en la locomoción, la marcha, la congelación y las caídas en pacientes con EP.

Método: 20 pacientes con EP serán sometidos a estimulación medular torácica con alta frecuencia en un estudio prospectivo durante seis meses. La evaluación de marcha y congelamiento consistirá en: timed up and go test, timed up and go test con doble tarea, test de marcha de 20 m, test de marcha de 20 m con obstáculo, escala de congelación de la marcha y escala de caídas. Para medir la calidad de vida se utilizará el PDQ 39 y las escalas de Schwab e England. Escala unificada de calificación de la enfermedad de Parkinson para síntomas motores y evaluación general. Todas las pruebas se harán antes de la cirugía, después de una semana, uno, tres, seis meses. Todos los pacientes serán estimulados con los mismos parámetros: Altas frecuencias y ancho de pulso de 90 mcs y se medirá el umbral sensorial. Al tercer mes se cambiarán los parámetros de SCS y se realizarán pruebas comparativas de baja frecuencia en un ensayo doble ciego.