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Community-Assoc. Colonização por S. aureus e infecção recorrente em pacientes com abscessos cutâneos não complicados por S. aureus (CIRCUS)

25 de junho de 2020 atualizado por: Southern Illinois University

Efeito de antibióticos na colonização de Staphylococcus aureus associado à comunidade e infecção recorrente em pacientes com abscessos cutâneos não complicados por S. aureus

As infecções por S. aureus são um grande problema de saúde. Atualmente não existe uma forma eficaz de prevenir a infecção por S. aureus. A falha do tratamento pode ocorrer em até 20% dos pacientes com SSTI e o custo adicional médio por paciente pode ser superior a US$ 1.500. Os antibióticos são frequentemente prescritos para o tratamento da CA-S. aureus SSTI. As diretrizes atuais da IDSA CA-MRSA sugerem que a incisão e a drenagem sozinhas podem ser adequadas para o manejo da CA-S não complicada. aureus na pele e há incerteza sobre a necessidade de antibióticos. Não se sabe se os antibióticos são úteis para diminuir as taxas de colonização por S. aureus ou prevenir futuras infecções por S. aureus. Embora a resolução do abscesso agudo após a drenagem possa permanecer inalterada pela administração de antibióticos, o impacto do manejo do abscesso por S. aureus sem antibióticos na colonização contínua por S. aureus e na infecção recorrente requer mais estudos. Este estudo procura examinar se o manejo de abscessos iniciais por S. aureus com incisão e drenagem, além da antibioticoterapia, é um meio eficaz de prevenir infecções recorrentes. O acompanhamento longitudinal prolongado deste estudo é outra característica única que permitirá aos investigadores capturar dados sobre recorrências de infecções.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) já foi associado quase exclusivamente a infecções relacionadas à assistência à saúde. No entanto, novas cepas epidêmicas surgiram fora do ambiente de saúde designado MRSA associado à comunidade (CA). De 1999 a 2005, as hospitalizações por infecções de pele e tecidos moles (SSTI) relacionadas a Staphylococcus aureus nos Estados Unidos aumentaram 4 vezes para quase 90.000 anualmente. No Memorial Medical Center (MMC) Departamento de Emergência (ED) e Express Cares (EC) houve mais de 6500 visitas nos últimos 6 anos secundárias a SSTI.

As diretrizes atuais da Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) sugerem que apenas a incisão e a drenagem (sem antibióticos) podem ser o tratamento adequado para abscessos cutâneos não complicados por MRSA. No entanto, os pacientes que não recebem antibióticos têm maior probabilidade de desenvolver infecções recorrentes, que podem ser resultado da colonização persistente por MRSA. Os investigadores conduzirão um estudo prospectivo de caso-controle nas clínicas MMC ED, EC e MMC de cuidados primários de pacientes pediátricos com abscessos cutâneos, comparando os resultados daqueles que receberam antibióticos (casos) versus aqueles que não receberam (controles). Este não será um estudo de intervenção - o tratamento médico e cirúrgico de pacientes com abscessos cutâneos ficará a critério do médico assistente.

A hipótese central é que a inclusão de antibióticos sistêmicos no tratamento de abscessos cutâneos por S. aureus diminuirá a colonização por S. aureus e, subsequentemente, a incidência de IPPM recorrente no ano seguinte à infecção inicial. Para uma melhor compreensão deste problema, os investigadores propõem os seguintes objetivos específicos:

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

33

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Illinois
      • Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62764
        • SIU School of Medicine

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

6 meses a 18 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra de Probabilidade

População do estudo

Pacientes pediátricos que se apresentam no Departamento de Emergência ou Express Cares e Clínicas de Atenção Primária com abscessos cutâneos que recebem e não recebem antibioticoterapia em dois momentos.

Descrição

Critério de inclusão:

  • (1) Crianças de 6 meses a 18 anos apresentando abscesso cutâneo.
  • (2) Cultura positiva de MRSA ou MSSA de abscesso anterior ou atual

Critério de exclusão:

  • (1) Imunodeficiência;
  • (2) Hospitalização nos últimos 14 dias
  • (3) Uso de mupirocina, clorexidina ou banhos de água sanitária no último mês
  • (4) Terapia antibacteriana sistêmica com atividade antiestafilocócica nos últimos 14 dias.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Antibióticos administrados
Os pacientes que estão tratando o médico prescreveram antibióticos após a incisão e drenagem de seu abscesso.
Pacientes que estão tratando o médico prescreveu antibióticos
Pacientes cujo médico assistente não prescreveu antibióticos
Antibióticos não administrados
Os pacientes cujo médico assistente não prescreveu antibióticos após a incisão e drenagem do abscesso.
Pacientes que estão tratando o médico prescreveu antibióticos
Pacientes cujo médico assistente não prescreveu antibióticos

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Determine se há uma mudança no status de colonização da linha de base
Prazo: No momento da incisão cirúrgica e drenagem do abscesso cutâneo basal e 1 mês após
Determinar o estado de colonização por S. aureus em três locais do corpo (nariz, axila e dobras inguinais) em pacientes pediátricos que se apresentam no Departamento de Emergência ou Atendimentos Expressos e Clínicas de Atenção Primária com abscessos cutâneos que recebem e não recebem antibioticoterapia em dois momentos.
No momento da incisão cirúrgica e drenagem do abscesso cutâneo basal e 1 mês após
Medir a incidência de IPPM recorrente
Prazo: 1, 3, 6 e 12 meses
Medir a incidência de IPPM recorrente em 1, 3, 6 e 12 meses em pacientes que receberam ou não terapia antibiótica.
1, 3, 6 e 12 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Medir a resistência a antibióticos de S. aureus em pacientes que receberam e não receberam antibióticos
Prazo: No momento da incisão cirúrgica e drenagem do abscesso cutâneo basal e 1 mês após
No momento da incisão cirúrgica e drenagem do abscesso cutâneo basal e 1 mês após

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Marcela Rodriguez, MD, SIU School of Medicine

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

  • Hogan, Patrick G., et al.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de junho de 2015

Conclusão Primária (Real)

1 de setembro de 2017

Conclusão do estudo (Real)

1 de setembro de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

11 de fevereiro de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de fevereiro de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

24 de fevereiro de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

1 de julho de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

25 de junho de 2020

Última verificação

1 de junho de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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