Anestesia Espinhal Associada à Anestesia Geral em Bypass da Artéria Coronária

CONTEXTO: Em pacientes elegíveis para cirurgia de revascularização do miocárdio, a anestesia deve proporcionar uma série de condições que excedam os limites de estabilidade cardiovascular, proteção miocárdica e de outros órgãos. Além disso, a combinação de anestesia geral e raquianestesia diminui as alterações homeostáticas, metabólicas, hormonais e imunossupressoras. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o consumo de citrato de fentanila no intra-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) com circulação extracorpórea sob raquianestesia associada à anestesia geral.

MÉTODOS: Estudo clínico, prospectivo, randomizado e dupla cobertura, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Cinqüenta e seis pacientes candidatos à CRM com CEC, após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foram randomizados e divididos em dois grupos: GI - Geral e GII - Geral + subaracnóideo. A anestesia geral foi induzida de acordo com o peso de cada paciente e mantida com isoflurano e fentanil. A raquianestesia foi induzida com 20 mg de bupivacaína hiperbárica a 0,5% e 200 mcg de morfina, o paciente é colocado em posição cefálica com inclinação de 45 graus por 10 minutos no Grupo II. No estudo estatístico foi realizado o teste de Mann-Whitney; o nível de significância estatística foi estabelecido em 5%.