Znieczulenie rdzeniowe związane ze znieczuleniem ogólnym w pomostowaniu aortalno-wieńcowym

KONTEKST: U pacjentów kwalifikujących się do operacji pomostowania aortalno-wieńcowego znieczulenie powinno zapewnić szereg stanów przekraczających granice stabilności układu sercowo-naczyniowego, ochrony mięśnia sercowego i innych narządów. Ponadto połączenie znieczulenia ogólnego i rdzeniowego zmniejsza zmiany homeostatyczne, metaboliczne, hormonalne i immunosupresyjne. Celem pracy była ocena zużycia cytrynianu fentanylu w śródoperacyjnym zabiegu wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych (CABG) z krążeniem pozaustrojowym w znieczuleniu podpajęczynówkowym połączonym ze znieczuleniem ogólnym.

METODY: Kliniczne, prospektywne, randomizowane i podwójnie objęte badanie, zatwierdzone przez Komisję Etyki Badań. Pięćdziesięciu sześciu pacjentów kandydujących do CABG z CPB, po podpisaniu warunków zgody, zostało zrandomizowanych i podzielonych na dwie grupy: GI – ogólna i GII – ogólna + podpajęczynówkowa. Znieczulenie ogólne wywołano w zależności od masy ciała każdego pacjenta i podtrzymująco izofluranem i fentanylem. Znieczulenie podpajęczynówkowe wywołano 20 mg 0,5% bupiwakainy hiperbarycznej i 200 mcg morfiny, chorego ułożono w pozycji podgłowowej pod kątem 45 stopni na 10 minut w grupie II. W badaniu statystycznym zastosowano test Manna-Whitneya; poziom istotności statystycznej ustalono na 5%.