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Eficácia analgésica de (MSIR)/acetaminofeno vs. oxicodona/acetaminofeno (Percocet)

16 de fevereiro de 2022 atualizado por: Antonios Likourezos

Comparação da eficácia analgésica de liberação imediata de sulfato de morfina (MSIR)/acetaminofeno vs. oxicodona/acetaminofeno (Percocet) para dor aguda em pacientes de pronto-socorro

A oxicodona e a hidrocodona são os analgésicos opióides orais mais comumente usados ​​no departamento de emergência e em ambulatório. Ambos os medicamentos têm um potencial muito alto de abuso devido à proeminência do efeito eufórico (sujeito ao abuso) e relativa falta de efeitos "ruins" ou "negativos" (simpatia). As propriedades altamente viciantes desses medicamentos levam a visitas recorrentes ao pronto-socorro para dosagem e prescrição repetitivas que podem levar ao abuso, uso indevido, desenvolvimento de dependência e vício e, mais importante, morte por overdose. Em contraste, vários trabalhos de pesquisa demonstraram que a administração de MSIR resulta em eficácia analgésica semelhante à oxicodona e à hidrocodona, mas com efeitos associados significativamente menos eufóricos e gratificantes. Além disso, o consumo de grandes doses de MSIR leva a disforia, vômito e sedação ("efeitos negativos"). Até onde os investigadores sabem, não há ensaios clínicos randomizados no DE que comparem diretamente a eficácia analgésica de MSIR com Percocet

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A hipótese dos investigadores é que o MSIR associado ao acetaminofeno terá eficácia analgésica semelhante, se não melhor, em 30 minutos e 1 hora do que a oxicodona associada ao acetaminofeno para condições dolorosas agudas no departamento de emergência.

Este estudo será um ensaio clínico randomizado duplo-cego avaliando a eficácia analgésica de MISIR+acetaminofeno administrado por via oral em comparação com oxicodona+acetaminofeno para o tratamento da dor. Os pacientes serão matriculados em um único ED em um centro acadêmico terciário.

Os pacientes com base nos critérios de inclusão serão randomizados para receber 1 comprimido de 15 mg de sulfato de morfina PO de liberação imediata combinado com 650 mg de paracetamol ou 1 comprimido de 10 mg de oxicodona combinado com 650 mg de paracetamol. Todas as drogas serão trituradas e dadas aos sujeitos de forma cega. Pacientes, médicos, enfermeiros e assistentes de pesquisa serão cegos para a atribuição de drogas durante o estudo. A medicação será preparada pelo farmacêutico local.

A dor será reavaliada em 30 minutos, 45 minutos e 1 hora com o resultado primário de redução no escore de dor em 1,3 pontos aos 60 minutos. Assumindo que uma diferença de dor de 1,7 é minimamente significativa clinicamente com desvio padrão de 3,0 (com base em um estudo anterior de analgesia com morfina), será necessário um mínimo de 50 pacientes por grupo para poder de 80% com alfa igual a 0,05.

Os resultados secundários incluirão quaisquer efeitos adversos relatados; necessidade de analgesia adicional.

A simpatia generalizada e a chance de uso repetido serão relatadas usando uma escala analógica visual com as seguintes perguntas:

"Você sente algum EFEITO DE DROGA?" "Você GOSTA da droga?" "Quão ALTO você está?" "A droga tem algum BOM EFEITO?" "A droga tem algum EFEITO RUIM?" "Quanto você DESEJA a medicação?" "A droga faz você ter PENSAMENTOS DESAGRADÁVEIS?" "A droga faz você ter SENSAÇÕES CORPORAIS DESAGRADÁVEIS?" "A droga faz você se sentir IRRITADO?" "A droga torna DIFÍCIL A CONCENTRAÇÃO?"

Os pacientes responderão posicionando uma seta ao longo de uma linha de 100 pontos marcada com "nada" em uma extremidade e "extremamente" na outra.

Os dados serão analisados ​​por intenção de tratar e incluirão distribuições de frequência e o teste T de Student para avaliar a diferença nos escores de dor e nos sinais vitais. O teste qui-quadrado avaliará a presença ou ausência de efeitos colaterais entre os dois grupos. As análises estatísticas serão conduzidas pelo gerente de pesquisa e pelo bioestatístico sênior do hospital, que serão independentes de toda a coleta de dados.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

80

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • New York
      • Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11219
        • Maimonides Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 64 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • idades 18-64,
  • apresente-se ao departamento de emergência com dor aguda moderada a grave que justifique um analgésico opioide oral.
  • escore de dor acima de 5 e são considerados como necessitando de opioide oral a critério do médico assistente.
  • As condições dolorosas incluirão, mas não estarão limitadas a dor musculoesquelética traumática/não traumática aguda, dor cólica renal, dor dentária.

Critério de exclusão:

  • idade <18, idade >64,
  • indivíduos que receberam opioides de ação prolongada dentro de 24 horas após a apresentação ao pronto-socorro
  • recebeu analgésicos de ação curta dentro de 4 horas,
  • dor crônica,
  • pacientes grávidas,
  • recusa do paciente,
  • Estado mental alterado,
  • alergia conhecida à morfina ou oxicodona ou paracetamol,
  • história de abuso de substâncias e opioides,
  • sinais vitais instáveis, psicose aguda ou encarceramento.
  • indivíduos que receberam opioides de ação prolongada dentro de 24 horas após a apresentação ao ED;
  • dor crônica"

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Grupo MSIR e Acetaminofeno
Os pacientes deste grupo receberão 1 comprimido de sulfato de morfina 15mg PO de liberação imediata combinado com 650mg de paracetamol
15mg PO de sulfato de morfina
650 mg de paracetamol
Comparador Ativo: Grupo Oxicodona e Acetaminofeno
Os pacientes deste grupo receberão 1 comprimido de Oxicodona 10mg combinado com 650mg de Paracetamol
650 mg de paracetamol
10mg de oxicodona

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Redução da dor em 60 minutos (Pontuação de dor de linha de base - Pontuação de dor em 60 minutos)
Prazo: 60 minutos
A redução da dor em 60 minutos a partir da linha de base: A escala de dor varia de 0 a 10, sendo 0 sem dor, 5 sendo dor moderada e 10 sendo dor muito intensa.
60 minutos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

18 de agosto de 2017

Conclusão Primária (Real)

22 de dezembro de 2020

Conclusão do estudo (Real)

22 de dezembro de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de março de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de março de 2017

Primeira postagem (Real)

23 de março de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

14 de março de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

16 de fevereiro de 2022

Última verificação

1 de agosto de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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