Experiência do Paciente e da Equipe de Atendimento Ambulatorial de Emergência na Unidade de Internação Cirúrgica (SAU)

Este é um estudo qualitativo da experiência do paciente e da equipe. Os dados serão coletados por meio de entrevistas semiestruturadas por telefone e face a face.

A dor abdominal é um motivo comum para as pessoas irem ao hospital como emergência. Compõe uma proporção considerável dos pacientes internados sob os cuidados de cirurgiões gerais. Outras razões comuns para as pessoas comparecerem incluem infecções, como abscessos e problemas após cirurgias anteriores.

Uma Unidade de Avaliação Cirúrgica (SAU) é uma área ambulatorial com sala de espera e cubículos de avaliação. É composta por uma enfermeira de triagem ou assistente de saúde e médicos da equipe cirúrgica. Os pacientes podem ser avaliados e submetidos a investigações, incluindo exames de sangue e procedimentos de radiologia, incluindo raios-x, ultrassom e tomografia computadorizada. Após a avaliação, eles são internados na enfermaria, recebem alta em casa ou têm seus cuidados continuados de maneira ambulatorial, retornando nos próximos dias para avaliação adicional ou repetida.

Anteriormente, os pacientes recebiam alta ou eram internados para observação, investigação e tratamento, como antibióticos intravenosos. Muitos desses pacientes poderiam ser manejados com segurança em um "caso diurno". Este caminho permite a re-frequência caso seja necessário.

O atendimento ambulatorial de emergência está bem estabelecido na medicina para condições como suspeita de trombose venosa profunda (TVP) e ataque isquêmico transitório (AIT), mas ainda não foi amplamente adotado na cirurgia. Há incerteza em torno da melhor maneira de cuidar desses pacientes, pois o diagnóstico geralmente é incerto e pode ser difícil julgar quais pacientes precisam de internação.

Estudos-piloto mostraram que até 30% dos pacientes cirúrgicos gerais de emergência podem ser tratados dessa maneira. Esses estudos também relatam uma alta pontuação de satisfação do paciente, mas não nos informam o que funciona, por que e para quem. Essas seriam considerações importantes para organizações que buscam expandir seu serviço ambulatorial cirúrgico geral de emergência.

Este estudo visa expandir trabalhos anteriores nesta área por meio da realização de entrevistas semiestruturadas com pacientes que passaram por atendimento ambulatorial de cirurgia geral de emergência. A equipe de investigação visa obter uma amostra representativa dos participantes por idade, condição de atendimento e pontuação de satisfação. Eles identificarão temas que influenciam a experiência do paciente em atendimento ambulatorial de emergência e se isso pode variar dependendo de fatores do paciente, como idade, suporte/responsabilidades sociais e condição de comparecimento.

Os pacientes participantes serão recrutados para o estudo pela equipe clínica por meio de breve explicação verbal e fornecimento de uma folha de informações. Os potenciais participantes fornecerão seus dados de contato para serem repassados ​​à equipe de estudo ou entrarão em contato posteriormente. Eles serão contatados pela equipe do estudo e receberão mais informações por telefone. Aqueles que desejarem prosseguir terão de providenciar uma entrevista por telefone. Uma gravação de consentimento será feita antes do início da entrevista e será armazenada como um arquivo de áudio separado.

O cronograma de entrevista foi elaborado com base em áreas que surgiram do trabalho no passado usando diários de pacientes. (Improving the Patient Experience of Ambulatory Care in the Surgical Assessment Unit, 2014) O trabalho PPI realizado incluiu a revisão dessas perguntas para aceitação e facilidade de compreensão e pequenas alterações foram feitas na redação das perguntas como resultado. Os prompts usados ​​são principalmente para encorajar explicações sobre por que os participantes responderam da maneira que responderam.

As entrevistas durarão de 20 a 40 minutos e serão gravadas usando um software de gravação digital. Eles serão conduzidos pelo investigador principal. Nenhuma informação potencialmente identificável será registrada e os participantes serão aconselhados a não divulgar informações identificáveis ​​antes da entrevista. Se isso ocorrer inadvertidamente, ele será excluído antes da transcrição. Essas gravações de áudio receberão um número de identificação anônima e, em seguida, serão transcritas em documentos de texto usando um serviço de transcrição pago no Reino Unido. Assim que a transcrição for concluída, a gravação será excluída.

Os dados transcritos serão armazenados em um servidor NHS. Ele estará disponível para acesso à equipe de estudo por proteção de senha e a pedido de forma anônima pelo patrocinador da universidade. Após a conclusão do estudo, ele será armazenado em um repositório da universidade pelo período necessário para arquivamento e excluído do servidor do NHS.

Os dados transcritos serão codificados e, posteriormente, submetidos à análise temática por meio do software NVIVO. A codificação será feita pelo investigador principal e uma parte dos dados será codificada separadamente pelos 2 membros seniores da equipe de estudo. A análise interina será realizada após cada 5 pacientes e o cronograma da entrevista pode sofrer alguma alteração para explorar mais detalhadamente as áreas de interesse que surgirem.

Se os grupos estiverem sub-representados na análise intermediária, pode haver recrutamento direcionado para o grupo sub-representado. Isso pode incluir as características da idade do paciente e a satisfação geral com o atendimento prestado.