Comparação de protocolos para analgesia após cesariana eletiva

Um estudo prospectivo randomizado. As mulheres submetidas à cesariana eletiva serão randomizadas em três grupos. O tratamento será administrado por 48 horas após a cirurgia. Para avaliar a sensação de dor objetiva, os investigadores usarão o Visual Numerical Score (VNS). As características demográficas e informações sobre amamentação e efeitos colaterais dos medicamentos serão revisadas a partir dos escores médicos dos pacientes.

Critérios de exclusão: alergia conhecida a um ou mais dos medicamentos do estudo, anestesia geral, mulher submetida à sua 3ª cesariana ou mais, laqueadura eletiva realizada no momento da cesariana atual, contraindicação para uso de um ou mais dos estudos drogas.

Número de participantes: 120

Tratamento:

Todas as mulheres receberão imediatamente após a cirurgia, na sala de recuperação:

1. Morfina IV 5 mg, repetir as doses a cada 10 minutos para VNS>3
2. IV Tramal 100 mg, uma vez

Depois de Admitido na Enfermaria de Maternidade:

• O 1º grupo receberá as doses programadas: 08:00 h, Tab. Ibuprofeno 400 mg e paracetamol IV 1 gr 14:00 h, IV paracetamol 1 gr 19:00 h, Tab. Ibuprofeno 400 mg 00:00 h, IV Acetaminofeno 1 gr
• O 2º grupo receberá as doses programadas: 08:00 h, Tab. Ibuprofeno 400 mg e PO Acetaminofeno 1 gr 14:00 h, PO Acetaminofeno 1 gr 19:00 h, Tab. Ibuprofeno 400 mg 00:00 h, VO Acetaminofeno 1 gr
• O 1º+2º grupo receberá analgesia adicional se necessário de acordo com a escala VNS: VO gotas Dipirona 1 gr, para VNS>4, até 4 vezes ao dia, pelo menos 6 horas entre as doses.

Tab Tramadex 100 mg, para VNS>6, ou se a dor persistir por 1 hora após receber Dipirona, até 3 vezes ao dia, pelo menos 4 horas entre as doses.

- 3º grupo não receberá medicação para dor agendada, mas alguns serão oferecidos apenas mediante solicitação do paciente de acordo com o escore VNS:

• Aba. Paracetamol 1 gr, para VNS 1-3, até 4 vezes ao dia, com intervalo de 6 horas entre as doses.
• PO cai Dipirona 1 gr, para VNS 4-7, ou se a dor persistir por 1 hora após receber Acetaminofen, até 4 vezes ao dia, pelo menos 6 horas entre as doses.
• Tab Ibuprofeno 400 mg, para VNS 8-10, ou se a dor persistir por 1 hora após receber Dipirona, até 3 vezes ao dia, pelo menos 8 horas entre as doses.