Lavados Brônquicos em Escarro Raros Casos de Tuberculose Pulmonar

Este estudo transversal será conduzido no Ojha Institute of Chest Diseases and Department of Medicine, Dow Medical College, Karachi, ambos afiliados à Dow University of Health Sciences, Karachi, Paquistão, após a aprovação do IRB. Os pacientes foram informados sobre o protocolo do estudo, benefícios e riscos e consentimento por escrito será obtido. Todos os pacientes de ambos os sexos com suspeita clínica de TBP na história, exame e RX e sem expectoração ou menos de 1 ml serão incluídos no estudo. Serão excluídos pacientes com tuberculose extrapulmonar, aqueles com idade < 12 anos. Dados demográficos de pacientes selecionados, incluindo idade, sexo, contato com paciente de PTB serão coletados. Os dados serão inseridos no proforma do estudo.

Os pacientes selecionados serão submetidos à broncoscopia usando o videobroncoscópio da série Olympus 180. BW será feito por instilação de 60 ml de solução salina normal via broncoscópio e 3 alíquotas de amostras de BW serão coletadas por sucção. Uma parte da lavagem será imediatamente inoculada em meio de cultura AFB e a segunda será submetida ao teste Xpert MTB/RIF. A terceira parte será centrifugada, e o sedimento será submetido à microscopia de AFB após coloração pela técnica de Ziehl-Neelsen.

Os resultados da microscopia e Xpert MTB/RIF serão coletados no dia seguinte, e o tratamento será iniciado se o MTB for positivo, enquanto os resultados da AFB Culture serão coletados após 6 semanas e o tratamento será iniciado se ainda não tiver sido iniciado em relatórios anteriores. O padrão de sensibilidade/resistência será registrado para o Xpert MTB/RIF e o ABF Culture.

O tamanho da amostra foi calculado usando o relatado para baciloscopia e Xpert MTB/RIF. Usando a sensibilidade relatada de Xpert MTB/RIF de 82,4% por Rakotoarivelo R, et al e mantendo o poder em 95% e alfa em 0,05, o tamanho da amostra para Xpert MTB/RIF é estimado em 25. Para a baciloscopia, a sensibilidade relatada de 70,47% por Chowdhury R et al foi usada e o tamanho da amostra de 72 foi calculado usando os mesmos parâmetros do Xpert MTB/RIF. Maior tamanho de amostra de 72 foi levado para a condução do estudo. Os cálculos do tamanho da amostra foram feitos usando o software PASS versão 15.0. A frequência de testes positivos será calculada. As médias de idade serão calculadas de acordo com o gênero e comparadas pelo teste t de Student. A sensibilidade e especificidade dos testes serão calculadas usando a calculadora online da VassarStats. A frequência de rendimento positivo do Xpert MTB/RIF será comparada com a da microscopia pelo teste χ2-. Valor de p < 0,05 foi considerado significativo.