Lavages bronchiques dans les crachats Rares cas de tuberculose pulmonaire

Cette étude transversale sera menée à l'Institut Ojha des maladies thoraciques et au Département de médecine, Dow Medical College, Karachi, tous deux affiliés à l'Université Dow des sciences de la santé, Karachi, Pakistan après l'approbation de l'IRB. Les patients ont été informés du protocole de l'étude, des avantages et des risques et un consentement écrit sera recueilli. Tous les patients de l'un ou l'autre sexe avec une suspicion clinique de TBP sur les antécédents, l'examen et la CXR et n'expectorant pas d'expectoration ou moins de 1 ml seront inclus dans l'étude. Les patients atteints de tuberculose extra-pulmonaire, ceux ayant un âge < 12 ans seront exclus. Les données démographiques des patients sélectionnés, y compris l'âge, le sexe, le contact avec le patient atteint de TBP, seront collectées. Les données seront saisies dans le formulaire d'étude.

Les patients sélectionnés subiront une bronchoscopie à l'aide d'un bronchoscope vidéo de la série Olympus 180. BW sera fait en instillant 60 ml de solution saline normale via un bronchoscope et 3 aliquotes d'échantillons BW seront prélevés par aspiration. Une partie du lavage sera immédiatement inoculée dans le milieu de culture AFB et la seconde sera soumise au test Xpert MTB/RIF. La troisième partie sera centrifugée et le sédiment sera soumis à une microscopie AFB après coloration avec la technique de Ziehl-Neelsen.

Les résultats de la microscopie et de l'Xpert MTB/RIF seront collectés le lendemain, et le traitement sera démarré si MTB devient positif, tandis que les résultats de la culture AFB seront collectés après 6 semaines et le traitement sera démarré s'il n'a pas déjà commencé sur les rapports précédents. Le schéma de sensibilité/résistance sera enregistré pour Xpert MTB/RIF et ABF Culture.

La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide des rapports pour la microscopie de frottis et Xpert MTB/RIF. En utilisant la sensibilité rapportée de Xpert MTB/RIF de 82,4 % par Rakotoarivelo R, et al et en maintenant la puissance à 95 % et alpha à 0,05, la taille de l'échantillon pour Xpert MTB/RIF est estimée à 25. Pour la microscopie de frottis, la sensibilité rapportée de 70,47 % par Chowdhury R et al a été utilisée et la taille de l'échantillon de 72 a été calculée en utilisant les mêmes paramètres que ceux pour Xpert MTB/RIF. Une taille d'échantillon plus élevée de 72 a été prise pour la conduite de l'étude. Les calculs de taille d'échantillon ont été effectués à l'aide du logiciel PASS version 15.0. La fréquence des tests positifs sera calculée. L'âge moyen sera calculé selon le sexe et comparé par le test t de Student. La sensibilité et la spécificité des tests seront calculées à l'aide de la calculatrice en ligne de VassarStats. La fréquence de rendement positif de Xpert MTB/RIF sera comparée à celle de la microscopie par test χ2-. Une valeur de p < 0,05 était considérée comme significative.