Lavado bronquial en esputo Casos escasos de tuberculosis pulmonar

Este estudio transversal se llevará a cabo en el Instituto de Enfermedades del Tórax y el Departamento de Medicina de Ojha, Dow Medical College, Karachi, ambos afiliados a la Universidad de Ciencias de la Salud de Dow, Karachi, Pakistán, después de la aprobación del IRB. Se informó a los pacientes sobre el protocolo del estudio, los beneficios y los riesgos, y se tomó el consentimiento por escrito. Se incluirán en el estudio todos los pacientes de cualquier sexo con sospecha clínica de PTB en la historia clínica, el examen y la radiografía de tórax y que no expectoren esputo o menos de 1 ml. Se excluirán pacientes con tuberculosis extrapulmonar, aquellos con edad < 12 años. Se recopilarán datos demográficos de pacientes seleccionados, incluidos la edad, el sexo y el contacto con el paciente PTB. Los datos se ingresarán en el formulario de estudio.

Los pacientes seleccionados se someterán a una broncoscopia con el videobroncoscopio Olympus serie 180. El BW se realizará mediante la instilación de 60 ml de solución salina normal a través de un broncoscopio y se recolectarán 3 alícuotas de muestras de BW por succión. Una parte del lavado se inoculará inmediatamente en medio de cultivo AFB y la segunda se someterá a la prueba Xpert MTB/RIF. La tercera parte se centrifugará y el sedimento se someterá a microscopía AFB después de teñir con la técnica de Ziehl-Neelsen.

Los resultados de microscopía y Xpert MTB/RIF se recopilarán al día siguiente y se iniciará el tratamiento si MTB resulta positivo, mientras que los resultados de AFB Culture se recopilarán después de 6 semanas y se iniciará el tratamiento si aún no se inició en informes anteriores. El patrón de sensibilidad/resistencia se registrará tanto para Xpert MTB/RIF como para ABF Culture.

El tamaño de la muestra se calculó utilizando los informes de microscopía de frotis y Xpert MTB/RIF. Utilizando la sensibilidad informada de Xpert MTB/RIF del 82,4 % por Rakotoarivelo R, et al y manteniendo la potencia en el 95 % y alfa en 0,05, el tamaño de la muestra para Xpert MTB/RIF se estima en 25. Para la microscopía de frotis, se utilizó la sensibilidad informada del 70,47 % por Chowdhury R et al y se calculó un tamaño de muestra de 72 usando los mismos parámetros que para Xpert MTB/RIF. Se tomó un tamaño de muestra mayor de 72 para la realización del estudio. Los cálculos del tamaño de la muestra se realizaron utilizando el software PASS versión 15.0. Se calculará la frecuencia de las pruebas positivas. La edad media se calculará según el sexo y se comparará mediante la prueba t de Student. La sensibilidad y la especificidad de las pruebas se calcularán utilizando la calculadora en línea de VassarStats. La frecuencia de rendimiento positivo de Xpert MTB/RIF se comparará con la de microscopía mediante la prueba de χ2. Se consideró significativo un valor de p <0,05.