Novos Modelos Prognósticos Preditivos de Mortalidade de Pacientes Cirróticos Descompensados ​​à Espera de Transplante Hepático (SUPERMELD)

O escore MELD é um modelo preditivo de mortalidade por cirrose usado na França desde 2007 para priorizar o acesso ao transplante de fígado para pacientes inscritos na lista de espera nacional. O valor preditivo dessa pontuação foi recentemente revisado para baixo com um índice C da ordem de 0,65-0,67 e 20% dos pacientes inscritos para cirrose descompensada têm acesso ao transplante de fígado por um sistema subjetivo de "componente especialista" independente do MELD porque dessa falta de precisão. O uso do escore MELD para definir individualmente o acesso ao transplante deve ser reconsiderado. Recentemente, novos modelos preditivos de mortalidade por cirrose melhores do que MELD foram desenvolvidos e novos preditores de mortalidade independentes de MELD foram publicados.

O objetivo deste estudo é projetar modelos preditivos prognósticos de mortalidade para pacientes cirróticos descompensados ​​inscritos na lista nacional de espera de transplante de fígado, incluindo modelos preditivos conhecidos (MELD, MELD Na) e mais recentes (CLIF-C AD, CLIF - CACLF) e novos preditores objetivos estudados em combinação para otimizar o sistema de alocação de aloenxertos hepáticos na França.

Os benefícios esperados desta pesquisa são duplos:

• No nível individual: A possibilidade de transplante de pacientes com alto risco de morte, mas com escore MELD intermediário.

• Plano de saúde público:

  • Melhorar a equidade do sistema de alocação de enxertos.
  • Diminuição da mortalidade na lista de espera, melhorando a justiça e a eficiência do sistema de alocação de enxertos, um importante problema de saúde pública