Diagnóstico Positivo e Quantitativo de Derrames Pleurais por Ultrassonografia Torácica em Pacientes com Insuficiência Respiratória Aguda no Serviço de Emergência (POCUYTO)

A insuficiência respiratória aguda (IRA) é um motivo frequente de consulta no Serviço de Urgência (SU) e um dos principais problemas clínicos que levam ao internamento em unidade de cuidados intensivos. No pronto-socorro, a avaliação de uma IRA é baseada principalmente no exame clínico e na radiografia de tórax frontal realizada à beira do leito do paciente. Essa prática tem capacidade diagnóstica limitada devido à falta de especificidade da semiologia clínica e radiológica, principalmente no paciente polipatológico. A ultrassonografia torácica fornece informações morfológicas reagrupadas como uma síndrome (síndrome intersticial, condensação alveolar, pneumotórax) e permite a identificação de derrames pleurais (EP). O diagnóstico de EP é fácil, rápido e depende de imagens de ultrassom bidimensionais. Em comparação com a tomografia computadorizada, que continua sendo o exame de referência, embora pouco adequado no contexto de emergência, a ultrassonografia torácica apresenta sensibilidade e especificidade superiores a 90% para o diagnóstico de líquido pleural (LP). Além disso, a ultrassonografia torácica é utilizada para avaliar o volume do LP, determinar sua natureza e orientar a punção pleural com maior desempenho do que a radiografia de tórax. A avaliação semiquantitativa de EPs foi validada em pacientes com ventilação mecânica internados em unidade de terapia intensiva. Por outro lado, poucos dados sobre a prevalência e quantificação de PL para pacientes hospitalizados em ED por uma IRA estão disponíveis atualmente.

Assim, o objetivo deste estudo é avaliar a prevalência e a gravidade do LP identificado pela ultrassonografia torácica em pacientes admitidos no pronto-socorro por IRA por médicos de emergência com habilidades de ultrassom recomendadas pela Sociedade Francesa de Medicina de Emergência.