Marcadores Inflamatórios em Histerectomias

Este estudo retrospectivo foi realizado na clínica de obstetrícia e ginecologia do Derince Training and Research Hospital.

O grupo de estudo foi identificado como pacientes que realizaram histerectomia entre 2018 e 2019. Nosso hospital é um centro de referência terciária com 50 leitos, onde ocorrem aproximadamente 3.500 partos por ano e cerca de 500 cirurgias ginecológicas-oncológicas são realizadas anualmente. Os prontuários de pacientes submetidos a LH e HA foram revisados ​​retrospectivamente. Foram comparados os valores sanguíneos pré e pós-operatórios nas primeiras 24 horas após a cirurgia: hematócrito (HCT), hemoglobina (HB), WBC, PLR e NLR, bem como as características demográficas dos pacientes submetidos a esses procedimentos. Além disso, para avaliar o efeito dos ovários nos marcadores inflamatórios, as pacientes foram divididas em dois grupos: ooforectomia e não ooforectomia.

Em nossa clínica, a decisão de realizar uma histerectomia é tomada pelo conselho semanal de ginecologia. O tipo de cirurgia é determinado de acordo com o quadro clínico da paciente, o exame ginecológico e a solicitação da paciente. Em geral, a cirurgia aberta é preferida em pacientes com miomas gigantes, muitas cirurgias anteriores e úteros imóveis. Condições como sangramento uterino disfuncional, neoplasias intraepiteliais cervicais e descenso uterino indicam a necessidade de LH. Nos casos em que não há suspeita clínica, a ooforectomia é realizada de acordo com a vontade da paciente.

Em casos benignos, o tipo preferido de histerectomia é a histerectomia extrafacial tipo 1. Na LH, o procedimento é realizado da seguinte forma: O manipulador uterino é inserido por via vaginal. Primeiro, uma agulha de Veress e depois um trocarte são inseridos através do umbigo. O abdome é insuflado com dióxido de carbono e o número apropriado de portas é colocado. Os ligamentos e vasos uterinos são cortados usando energia bipolar. O útero é removido através da vagina e o manguito vaginal é suturado por laparoscopia.

Pacientes com doenças crônicas (por exemplo, hipertensão, diabetes mellitus, doenças reumatológicas, nefrológicas e hematológicas), presença de infecção ativa, uso de corticosteroides, ácido acetilsalicílico e uso de anticoagulantes não foram incluídos no estudo. Lesões da bexiga e do intestino, necessidades de transfusão de sangue, infecção e hematoma da ferida, complicações pós-operatórias do sistema respiratório (por exemplo, atelectasia) foram avaliadas como complicações cirúrgicas.