Camrelizumabe e Apatinibe Indutivos para Pacientes com Carcinoma Espinocelular Oral Localmente Avançado e Ressecável

Em pacientes com carcinoma de células escamosas oral localmente avançado (OSCC), devido à grande carga tumoral e metástase em linfonodos cervicais, recomenda-se tratamento abrangente, incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia e outros. A terapia indutiva pré-operatória pode reduzir o volume do tumor, aumentar a taxa de retenção de órgãos e reduzir a taxa de metástase à distância. O receptor do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) no carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço é superexpresso e associado à invasão da doença e mau prognóstico. O uso da terapia direcionada contra o VEGF pode não só inibir a neovascularização tumoral, mas também inviabilizar a eficácia dos agentes quimioterápicos. VEGF e VEGFR estão intimamente relacionados ao escape imune. O crescimento do tumor requer novos vasos sanguíneos para fornecer nutrientes e oxigênio, e o VEGF pode estimular a neovascularização. No entanto, a neovascularização do tumor é muitas vezes anormal e distorcida, o que impede que substâncias imunoativas cheguem ao local do tumor. Após a hipóxia tumoral, a alta expressão de VEGF induzirá as células tumorais a expressarem a proteína-1 de morte celular programada (PD-1), o que leva ainda mais à fuga imune. Drogas direcionadas contra a angiogênese podem aliviar a imunossupressão até certo ponto e, teoricamente, têm um efeito sinérgico com a imunoterapia anti-PD-1. A inovação deste estudo é a combinação de um inibidor de checkpoint imunológico, Camrelizumab, e um medicamento direcionado contra o VEGFR, Apatinib, como uma terapia indutiva para tratar os pacientes com OSCC localmente avançado, seguido de cirurgia radical e radioterapia/quimiorradioterapia pós-operatória, o principal a resposta patológica e a segurança serão avaliadas como os desfechos substitutos primários, a taxa de sobrevida em 2 anos e a taxa de recorrência local serão os segundos desfechos.