Identificação de preditores de fragilidade de resultados adversos à saúde em indivíduos residentes na comunidade com 50 anos ou mais (SUCCEED)

Introdução. Embora o envelhecimento seja um fenômeno geral, pode-se observar uma grande variabilidade interindividual na qualidade do envelhecimento. Esta heterogeneidade substancial pode ser parcialmente explicada por fatores extrínsecos, como estilo de vida, hábitos, atividade física, dieta, que podem desempenhar um papel importante nos declínios associados à idade. O conceito de fragilidade foi introduzido para dar conta da variabilidade no processo de envelhecimento. Essa síndrome clínica e biológica reflete uma diminuição da reserva fisiológica e leva a um equilíbrio insidioso e precário que pode ser rompido durante um evento estressante da vida. Em idosos, sabe-se que a fragilidade está associada a um risco aumentado de resultados adversos, como quedas, fraturas, hospitalizações não planejadas e morte. Vários domínios de fragilidade podem ser apenas ligeiramente alterados, de modo que a fragilidade em estágio inicial não é necessariamente visível clinicamente. As definições operacionais de fragilidade mais comumente usadas são baseadas em duas estruturas conceituais diferentes. Os critérios baseados em regras de Fried correspondem a um fenótipo físico, enquanto o "modelo acumulativo de Rockwood" define a fragilidade como o acúmulo de múltiplos déficits. Essas ferramentas foram construídas para indivíduos com 65 anos ou mais. No entanto, a fragilidade também pode ser encontrada em adultos mais jovens. Embora a detecção precoce da fragilidade seja potencialmente importante (uma vez que a condição pode ser reversível em seus estágios iniciais), a fragilidade não tem sido amplamente investigada em indivíduos de meia-idade. De fato, a maioria dos estudos da literatura se concentrou em adultos mais velhos ou em um pequeno número de parâmetros de fragilidade. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que os fatores determinantes dos principais eventos adversos relacionados ao envelhecimento já estão presentes na meia-idade.

Os principais objetivos da coorte SUCCEED são, portanto, 1/investigar a prevalência de parâmetros de fragilidade em indivíduos residentes na comunidade com 50 anos ou mais, 2/ avaliar o valor prognóstico dos parâmetros para futuros eventos adversos à saúde, 3/ investigar classificações de fragilidade nesta população e avaliar a evolução dos perfis ao longo do tempo Método. A pesquisa SUCCEED é uma coorte retrospectiva e prospectiva francesa que inclui indivíduos residentes na comunidade com 50 anos ou mais atendidos consecutivamente em uma clínica ambulatorial ("envelhecimento bem-sucedido") em um hospital universitário geriátrico na área de Paris, França. Os parâmetros basais são coletados por meio de um questionário autoaplicável seguido de uma entrevista, medições físicas e testes de desempenho conduzidos por enfermeiras treinadas e, em seguida, uma avaliação clínica padronizada por um geriatra. Esta avaliação clínica inclui avaliação de autonomia, cognição, humor, equilíbrio, mobilidade, força muscular, nutrição, comorbidades, continência, funções sensoriais, densidade óssea, distúrbios do sono.

Os pacientes que compareceram ao ambulatório no período de 01/01/2010 a 14/01/2020 são incluídos retrospectivamente na coorte, os demais são incluídos prospectivamente.