Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Tratamento com células-tronco mesenquimais derivadas do cordão umbilical humano para cirrose descompensada

3 de novembro de 2021 atualizado por: Fu-Sheng Wang, Beijing 302 Hospital

Um estudo multicêntrico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo para avaliar a eficácia e a segurança de células-tronco mesenquimais derivadas do cordão umbilical humano combinadas com terapia padrão em pacientes com cirrose descompensada

A cirrose descompensada tem uma alta taxa de mortalidade geral. Há uma grande necessidade não atendida de poções terapêuticas seguras e alternativas. Este ensaio clínico é para inspecionar a eficiência e segurança da terapia com células-tronco mesenquimais (MSCs) para cirrose descompensada.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A cirrose descompensada tem uma alta taxa de mortalidade geral. O transplante de fígado ainda é o tratamento mais eficaz para a cirrose descompensada. No entanto, a escassez de fontes hepáticas compatíveis, os altos custos e a rejeição após o transplante hepático restringem o desenvolvimento do transplante hepático.

As células-tronco mesenquimais (MSC) são um tipo de células-tronco pluripotentes pertencentes ao mesoderma, que existem principalmente no tecido conjuntivo e no interstício de órgãos. Atualmente, as MSC podem ser isoladas e preparadas a partir da medula óssea, gordura, sinóvia, osso, músculo, pulmão, fígado, pâncreas e líquido amniótico e sangue do cordão umbilical. Devido à sua ampla gama de fontes e capacidade de autoproliferação e diferenciação, as MSCs têm potencial terapêutico para muitas doenças, incluindo doenças hepáticas agudas e crônicas.

Nos últimos anos, nossa equipe realizou uma série de ensaios clínicos usando MSCs derivadas do cordão umbilical para tratar pacientes com doença hepática em estágio terminal, cirrose descompensada, colangite biliar primária e status após transplante de fígado e descobriu que a terapia com MSCs pode melhorar significativamente função hepática do paciente, reduzir a rejeição pós-transplante, reduzir complicações, melhorar a qualidade de vida e melhorar a sobrevida. Outros pesquisadores também descobriram em ensaios clínicos com MSCs de diferentes fontes que o tratamento com MSCs pode melhorar os escores MELD ou os níveis de função hepática em graus variados. Porém, alguns estudos não encontraram diferença significativa entre o grupo tratamento e o grupo controle, e as MSCs podem se diferenciar em células estreladas hepáticas e ter o risco de promover fibrose hepática, acredita-se que as MSCs não favoreçam a melhora da função hepática nestes estudos. Portanto, os efeitos terapêuticos das MSCs precisam ser validados por ensaios clínicos randomizados controlados multicêntricos maiores.

Os investigadores farão um estudo prospectivo, duplo-cego, multicêntrico e randomizado para avaliar o tratamento com três doses intravenosas de MSCs em comparação com placebo. 240 pacientes com cirrose descompensada serão recrutados na China.120 os pacientes receberão i.v. transfusão 3 vezes de MSCs (6,0 × 10E7 células por vez) e o padrão de atendimento como o grupo tratado. Além disso, os 120 pacientes receberão placebo e tratamento padrão como grupo controle.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

240

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Lei Shi, MD,PhD
  • Número de telefone: 86-10-66949623
  • E-mail: shilei302@126.com

Estude backup de contato

  • Nome: Fu-Sheng Wang, MD,PhD
  • Número de telefone: 86-10-66933332
  • E-mail: fswang302@163.com

Locais de estudo

      • Beijing, China
        • Recrutamento
        • Beijing 302 Hospital
        • Contato:
    • Gansu
      • Lanzhou, Gansu, China
        • Ainda não está recrutando
        • The First Hospital of Lanzhou University
        • Contato:
    • Hainan
      • Sanya, Hainan, China
        • Ainda não está recrutando
        • Hainan hospital of Chinese PLA General Hospital
        • Contato:
    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, China
        • Ainda não está recrutando
        • Renmin Hospital of Wuhan University
        • Contato:
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, China, 200003
        • Ainda não está recrutando
        • Shanghai Changzheng Hospital
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Disposto a fornecer consentimento informado por escrito;
  2. De 18 a 75 anos (incluindo 18 e 75 anos), masculino ou feminino;
  3. Pacientes diagnosticados com cirrose hepática descompensada com base em achados clínicos, exames laboratoriais, achados de imagem e/ou achados patológicos representativos (cirrose hepática descompensada é definida como a ocorrência de pelo menos uma complicação grave, incluindo sangramento de varizes esofágicas e gástricas, encefalopatia hepática, ascite, peritonite bacteriana espontânea e outras complicações graves);
  4. Child-Turcotte-Pugh (CTP) pontua de 7 a 12 pontos.

Critério de exclusão:

  1. Aparecimento de sangramento varicoso ativo, encefalopatia hepática (HE), ascite refratária ou síndrome hepatorrenal dentro de 1 mês antes da visita de triagem.
  2. Infecção grave descontrolada dentro de 2 semanas após a triagem.
  3. DNA do vírus da hepatite B (HBV) ≥ limite de detecção no momento da triagem.
  4. Pacientes com cirrose hepática descompensada relacionada ao vírus da hepatite B podem descontinuar a terapia antiviral durante o estudo, ou aqueles com terapia antiviral para HBV por menos de 12 meses.
  5. Os pacientes com cirrose hepática descompensada relacionada ao vírus da hepatite C podem descontinuar a terapia antiviral durante o estudo, ou aqueles com terapia antiviral para HCV por menos de 12 meses.
  6. Pacientes em tratamento com corticosteroides para hepatite autoimune há menos de 6 meses.
  7. Inserção de shunts portossistêmicos intra-hepáticos transjugulares (TIPS) dentro de 6 meses antes da inclusão no estudo.
  8. Bebedores ativos com cirrose descompensada relacionada ao álcool não estão dispostos a interromper o abuso de álcool após a inclusão.
  9. Icterícia grave (nível sérico de bilirrubina total ≥ 170μmol/L); Insuficiência renal significativa (creatinina sérica ≥ 1,2 vezes o limite superior da normalidade); Anormalidade eletrolítica grave (nível sérico de sódio < 125 mmol/L); Leucopenia grave (contagem de glóbulos brancos < 1 × 10E9/L).
  10. Pacientes com obstrução biliar, veia hepática, veia porta, trombose da veia esplênica e espongiose da veia porta.
  11. Pacientes com histórico cirúrgico, como corte de fluxo esplênico e shunt do corpo portal.
  12. Pacientes com malignidades confirmadas ou suspeitas.
  13. Pacientes com história prévia de transplante de órgãos importantes ou complicada com doença significativa do coração, pulmão, rim, sangue, sistema endócrino e outros sistemas.
  14. Abuso de drogas, dependência de drogas e pacientes que recebem tratamento com metadona ou com psicose.
  15. soropositividade para HIV.
  16. Aqueles que receberam transfusão de sangue ou outros produtos sanguíneos no período de 1 mês antes da consulta de triagem.
  17. Gravidez, lactação ou com plano de fertilidade recente.
  18. Altamente alérgico ou com histórico de alergias graves.
  19. Participantes de outros ensaios clínicos nos últimos 3 meses.
  20. Qualquer outra condição clínica que o investigador considere tornaria o paciente inadequado para o estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Células-tronco mesenquimais de cordão umbilical humano (UC-MSCs)
padrão de atendimento (SOC) mais UC-MSCs
3 unidades de UC-MSCs (6,0 × 10E7células por vez) por via intravenosa na semana 0, semana 4, semana 8.
Comparador de Placebo: Placebo
SOC mais placebo.
3 doses de placebo por via intravenosa na semana 0, semana 4, semana 8.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração na pontuação do modelo para doença hepática em estágio terminal (MELD) desde o início até a 24ª semana
Prazo: na 24ª semana

O Model for End-stage Liver Disease (MELD) é um sistema de pontuação que avalia a reserva da função hepática e o prognóstico de pacientes com doença hepática crônica por creatinina, razão normalizada internacional (INR) e etiologia da cirrose conjugada com bilirrubina.

O escore MELD é calculado pela fórmula: R = 9,6 × ln (creatinina mg/dl) + 3,8 × ln (bilirrubina mg/dl) + 11,2 × ln (INR) + 6,4 × etiologia, e os resultados são considerados inteiros. (0 para cirrose colestática e alcoólica e 1 para outras causas de cirrose, como vírus).

na 24ª semana

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração no escore MELD desde o início até 48 semanas
Prazo: até 48 semanas
até 48 semanas
Incidência de cada complicação associada à cirrose descompensada
Prazo: até 48 semanas
até 48 semanas
sobrevida livre de transplante hepático
Prazo: até 48 semanas
até 48 semanas
Incidência de insuficiência hepática
Prazo: até 48 semanas
até 48 semanas
albumina plasmática (ALB)
Prazo: até 48 semanas
até 48 semanas
bilirrubina total (TBIL)
Prazo: até 48 semanas
até 48 semanas
colinesterase sérica (CHE)
Prazo: até 48 semanas
até 48 semanas
atividade de protrombina (PA)
Prazo: até 48 semanas
até 48 semanas
Pontuação de Child-Turcotte-Pugh (CTP)
Prazo: até 48 semanas
A pontuação de Child-Turcotte-Pugh (CTP) é um sistema de pontuação que avalia a função hepática.
até 48 semanas
Questionário de autorrelato de 5 dimensões do Grupo EuroQol (EQ-5D)
Prazo: até 48 semanas
até 48 semanas
Questionário de doença hepática crônica (CLDQ)
Prazo: até 48 semanas
até 48 semanas
Incidência de câncer de fígado
Prazo: até 48 semanas
até 48 semanas
Incidência de eventos adversos emergentes do tratamento e eventos adversos graves
Prazo: até 48 semanas
até 48 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de setembro de 2021

Conclusão Primária (Antecipado)

30 de junho de 2023

Conclusão do estudo (Antecipado)

31 de dezembro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de outubro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

3 de novembro de 2021

Primeira postagem (Real)

16 de novembro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

16 de novembro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de novembro de 2021

Última verificação

1 de novembro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • NCRC-ID202105

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Após a aprovação do comitê diretivo e da Administração de Recursos Genéticos Humanos da China, os dados desse estudo podem ser compartilhados com pesquisadores qualificados que enviam uma proposta com uma questão de pesquisa valiosa. Um contrato deve ser assinado.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em UC-MSCs

3
Se inscrever