- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05121870
Trattamento con cellule staminali mesenchimali derivate dal cordone ombelicale umano per la cirrosi scompensata
Uno studio multicentrico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per valutare l'efficacia e la sicurezza delle cellule staminali mesenchimali derivate dal cordone ombelicale umano in combinazione con la terapia standard in pazienti con cirrosi scompensata
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
La cirrosi scompensata ha un alto tasso di mortalità generale. Il trapianto di fegato è ancora il trattamento più efficace per la cirrosi scompensata. Tuttavia, la carenza di fonti di fegato compatibili, i costi elevati e il rigetto dopo il trapianto di fegato limitano lo sviluppo del trapianto di fegato.
Le cellule staminali mesenchimali (MSC) sono una specie di cellule staminali pluripotenti appartenenti al mesoderma, che esistono principalmente nel tessuto connettivo e nell'interstizio degli organi. Attualmente, le MSC possono essere isolate e preparate da midollo osseo, grasso, sinovia, ossa, muscoli, polmoni, fegato, pancreas e liquido amniotico e sangue del cordone ombelicale. Grazie alla sua vasta gamma di fonti e alla capacità di autoproliferazione e differenziazione, le MSC hanno un potenziale terapeutico per molte malattie, comprese le malattie epatiche acute e croniche.
Negli ultimi anni, il nostro team ha condotto una serie di studi clinici utilizzando MSC derivate dal cordone ombelicale per trattare pazienti con malattia epatica allo stadio terminale, cirrosi scompensata, colangite biliare primitiva e stato dopo trapianto di fegato e ha scoperto che la terapia con MSC può migliorare significativamente funzionalità epatica del paziente, ridurre il rigetto post-trapianto, ridurre le complicanze, migliorare la qualità della vita e migliorare la sopravvivenza. Altri ricercatori hanno anche scoperto in studi clinici con MSC di diverse fonti che il trattamento con MSC può migliorare i punteggi MELD oi livelli di funzionalità epatica a vari livelli. Tuttavia, alcuni studi non hanno riscontrato differenze significative tra il gruppo di trattamento e il gruppo di controllo e le MSC possono differenziarsi in cellule stellate epatiche e hanno il rischio di promuovere la fibrosi epatica, si ritiene che le MSC non favoriscano il miglioramento della funzionalità epatica in queste studi. Pertanto, gli effetti terapeutici delle MSC devono essere ulteriormente convalidati da studi clinici controllati randomizzati multicentrici più ampi.
I ricercatori effettueranno uno studio prospettico, in doppio cieco, multicentrico, randomizzato per valutare il trattamento con tre dosi endovenose di MSC rispetto al placebo. 240 pazienti con cirrosi scompensata saranno reclutati in Cina.120 i pazienti riceveranno i.v. trasfusione 3 volte di MSC (6,0 × 10 E7 cellule per volta) e lo standard di cura come gruppo trattato. Inoltre, i 120 pazienti riceveranno placebo e standard di cura come gruppo di controllo.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Lei Shi, MD,PhD
- Numero di telefono: 86-10-66949623
- Email: shilei302@126.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Fu-Sheng Wang, MD,PhD
- Numero di telefono: 86-10-66933332
- Email: fswang302@163.com
Luoghi di studio
-
-
-
Beijing, Cina
- Reclutamento
- Beijing 302 Hospital
-
Contatto:
- Lei Shi, MD,PhD
- Numero di telefono: 86-10-66949623
- Email: shilei302@126.com
-
-
Gansu
-
Lanzhou, Gansu, Cina
- Non ancora reclutamento
- The First Hospital of Lanzhou University
-
Contatto:
- Xun Li
- Email: lix@lzu.edu.cn
-
-
Hainan
-
Sanya, Hainan, Cina
- Non ancora reclutamento
- Hainan hospital of Chinese PLA General Hospital
-
Contatto:
- Ya-Li Zhao
- Email: zhaoyl301@163.com
-
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Hubei
-
Wuhan, Hubei, Cina
- Non ancora reclutamento
- Renmin Hospital of Wuhan University
-
Contatto:
- Ying-an Jiang
- Email: jiangya_cn@aliyun.com
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Cina, 200003
- Non ancora reclutamento
- Shanghai Changzheng Hospital
-
Contatto:
- Wei-Fen Xie, MD, PhD
- Email: weifenxie@medmail.com.cn
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Disponibilità a fornire il consenso informato scritto;
- Età compresa tra 18 e 75 anni (compresi 18 e 75 anni), maschio o femmina;
- Pazienti con diagnosi di cirrosi epatica scompensata sulla base di risultati clinici, test di laboratorio, risultati di imaging e/o risultati patologici rappresentativi (la cirrosi epatica scompensata è definita come l'insorgenza di almeno una complicanza grave, tra cui sanguinamento da varici esofagee e gastriche, encefalopatia epatica, ascite, peritonite batterica spontanea e altre gravi complicanze);
- Child-Turcotte-Pugh (CTP) ottiene da 7 a 12 punti.
Criteri di esclusione:
- - Comparsa di sanguinamento da varici attive, encefalopatia epatica (HE), ascite refrattaria o sindrome epatorenale entro 1 mese prima della visita di screening.
- Infezione grave incontrollata entro 2 settimane dallo screening.
- DNA del virus dell'epatite B (HBV) ≥ limite di rilevamento al momento dello screening.
- I pazienti con cirrosi epatica scompensata correlata al virus dell'epatite B possono interrompere la terapia antivirale durante lo studio, o coloro che hanno una terapia antivirale per HBV per meno di 12 mesi.
- I pazienti con cirrosi epatica scompensata correlata al virus dell'epatite C possono interrompere la terapia antivirale durante lo studio, o coloro che hanno una terapia antivirale per HCV per meno di 12 mesi.
- Pazienti in trattamento con corticosteroidi per epatite autoimmune da meno di 6 mesi.
- Inserimento di shunt portosistemici intraepatici transgiugulari (TIPS) entro 6 mesi prima dell'inclusione nello studio.
- I bevitori attivi con cirrosi scompensata correlata all'alcol non sono disposti a interrompere l'abuso di alcol dopo l'inclusione.
- Ittero grave (livello sierico di bilirubina totale ≥ 170μmol/L); Insufficienza renale significativa (creatinina sierica ≥ 1,2 volte il limite normale superiore); Grave alterazione degli elettroliti (livello sierico di sodio < 125 mmol/L); Leucopenia grave (conta dei globuli bianchi < 1 × 10E9/L).
- Pazienti con ostruzione biliare, vena epatica, vena porta, trombosi della vena splenica e spongiosi della vena porta.
- Pazienti con anamnesi chirurgica come flusso interrotto splenico e shunt del corpo portale.
- Pazienti con neoplasie confermate o sospette.
- Pazienti con una precedente storia di trapianto di organi importanti o complicata da malattie significative di cuore, polmone, rene, sangue, endocrino e altri sistemi.
- Abuso di droghe, tossicodipendenza e pazienti in trattamento con metadone o con psicosi.
- sieropositività HIV.
- Coloro che hanno ricevuto trasfusioni di sangue o altri prodotti sanguigni entro 1 mese prima della visita di screening.
- Gravidanza, allattamento o con recente piano di fertilità.
- Altamente allergico o con una storia di gravi allergie.
- Partecipanti ad altri studi clinici negli ultimi 3 mesi.
- Qualsiasi altra condizione clinica che il ricercatore consideri renderebbe il paziente inadatto alla sperimentazione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Cellule staminali mesenchimali del cordone ombelicale umano (UC-MSC)
standard di cura (SOC) più UC-MSC
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3 fa di UC-MSC (6.0×10E7cells
per volta) per via endovenosa alla settimana 0, alla settimana 4, alla settimana 8.
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Comparatore placebo: Placebo
SOC più placebo.
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3 dosi di placebo per via endovenosa alla settimana 0, alla settimana 4, alla settimana 8.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Modifica del punteggio del modello per la malattia epatica allo stadio terminale (MELD) dal basale alla 24a settimana
Lasso di tempo: alla 24a settimana
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Il modello per la malattia epatica allo stadio terminale (MELD) è un sistema di punteggio che valuta la riserva di funzionalità epatica e la prognosi dei pazienti con malattia epatica cronica in base alla creatinina, al rapporto internazionale normalizzato (INR) e all'eziologia della cirrosi coniugata alla bilirubina. Il punteggio MELD è calcolato con la formula: R = 9,6 × ln (creatinina mg/dl) + 3,8 × ln (bilirubina mg/dl) + 11,2 × ln (INR) + 6,4 × eziologia e i risultati sono presi come numeri interi. (0 per cirrosi colestatica e alcolica e 1 per altre cause di cirrosi come i virus). |
alla 24a settimana
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione del punteggio MELD dal basale a 48 settimane
Lasso di tempo: fino a 48 settimane
|
fino a 48 settimane
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Incidenza di ciascuna complicanza associata a cirrosi scompensata
Lasso di tempo: fino a 48 settimane
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fino a 48 settimane
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sopravvivenza senza trapianto di fegato
Lasso di tempo: fino a 48 settimane
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fino a 48 settimane
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Incidenza di insufficienza epatica
Lasso di tempo: fino a 48 settimane
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fino a 48 settimane
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albumina plasmatica (ALB)
Lasso di tempo: fino a 48 settimane
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fino a 48 settimane
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bilirubina totale (TBIL)
Lasso di tempo: fino a 48 settimane
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fino a 48 settimane
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colinesterasi sierica (CHE)
Lasso di tempo: fino a 48 settimane
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fino a 48 settimane
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attività protrombinica (PA)
Lasso di tempo: fino a 48 settimane
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fino a 48 settimane
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Punteggio Child-Turcotte-Pugh (CTP).
Lasso di tempo: fino a 48 settimane
|
Il punteggio Child-Turcotte-Pugh (CTP) è un sistema di punteggio che valuta la funzionalità epatica.
|
fino a 48 settimane
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Questionario self-report a 5 dimensioni del gruppo EuroQol (EQ-5D)
Lasso di tempo: fino a 48 settimane
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fino a 48 settimane
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Questionario sulle malattie epatiche croniche (CLDQ)
Lasso di tempo: fino a 48 settimane
|
fino a 48 settimane
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Incidenza di cancro al fegato
Lasso di tempo: fino a 48 settimane
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fino a 48 settimane
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Incidenza di eventi avversi emergenti dal trattamento e di eventi avversi gravi
Lasso di tempo: fino a 48 settimane
|
fino a 48 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Fu-Sheng Wang, MD, PhD, Beijing 302 Hospital
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- NCRC-ID202105
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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