Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Léčba mezenchymálními kmenovými buňkami získanými z lidské pupeční šňůry pro dekompenzovanou cirhózu

3. listopadu 2021 aktualizováno: Fu-Sheng Wang, Beijing 302 Hospital

Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, multicentrická studie k hodnocení účinnosti a bezpečnosti mezenchymálních kmenových buněk získaných z lidské pupečníkové šňůry v kombinaci se standardní terapií u pacientů s dekompenzovanou cirhózou

Dekompenzovaná cirhóza má vysokou celkovou úmrtnost. Existuje velká neuspokojená potřeba bezpečných a alternativních terapeutických lektvarů. Tato klinická studie má prověřit účinnost a bezpečnost terapie mezenchymálními kmenovými buňkami (MSC) u dekompenzované cirhózy.

Přehled studie

Detailní popis

Dekompenzovaná cirhóza má vysokou celkovou úmrtnost. Transplantace jater je stále nejúčinnější léčbou dekompenzované cirhózy. Nicméně nedostatek odpovídajících zdrojů jater, vysoké náklady a odmítnutí po transplantaci jater omezují rozvoj transplantace jater.

Mezenchymální kmenové buňky (MSC) jsou druh pluripotentních kmenových buněk patřících do mezodermu, které se vyskytují hlavně v pojivové tkáni a orgánovém intersticiu. V současné době lze MSC izolovat a připravit z kostní dřeně, tuku, synovie, kostí, svalů, plic, jater, slinivky břišní a plodové vody a pupečníkové krve. Díky širokému spektru zdrojů a schopnosti samoproliferace a diferenciace mají MSC terapeutický potenciál pro mnoho onemocnění, včetně akutních a chronických onemocnění jater.

V posledních letech náš tým provedl řadu klinických studií s použitím MSC derivovaných z pupečníkové šňůry k léčbě pacientů s konečným stádiem onemocnění jater, dekompenzovanou cirhózou, primární biliární cholangitidou a stavem po transplantaci jater a zjistil, že léčba MSC může významně zlepšit jaterní funkce pacienta, snížit posttransplantační odmítnutí, snížit komplikace, zlepšit kvalitu života a zlepšit přežití. Jiní výzkumníci také v klinických studiích s MSC z různých zdrojů zjistili, že léčba MSC může v různé míře zlepšit skóre MELD nebo úrovně jaterních funkcí. Některé studie však nenalezly žádný významný rozdíl mezi léčebnou skupinou a kontrolní skupinou a MSC se mohou diferencovat na jaterní hvězdicové buňky a mají riziko podpory jaterní fibrózy. Předpokládá se, že MSC nepodporují zlepšení jaterních funkcí u těchto studie. Terapeutické účinky MSC je proto třeba dále ověřovat většími multicentrickými randomizovanými kontrolovanými klinickými studiemi.

Výzkumníci provedou prospektivní, dvojitě zaslepenou, multicentrickou, randomizovanou studii k posouzení léčby třemi intravenózními dávkami MSC ve srovnání s placebem. V Číně bude přijato 240 pacientů s dekompenzovanou cirhózou.120 pacienti dostanou i.v. transfuze 3krát MSC (6,0x10E7 buněk za čas) a standardní péče jako léčená skupina. Kromě toho bude 120 pacientů dostávat placebo a standardní péči jako kontrolní skupina.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

240

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Lei Shi, MD,PhD
  • Telefonní číslo: 86-10-66949623
  • E-mail: shilei302@126.com

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Fu-Sheng Wang, MD,PhD
  • Telefonní číslo: 86-10-66933332
  • E-mail: fswang302@163.com

Studijní místa

      • Beijing, Čína
        • Nábor
        • Beijing 302 Hospital
        • Kontakt:
    • Gansu
      • Lanzhou, Gansu, Čína
        • Zatím nenabíráme
        • The First Hospital of Lanzhou University
        • Kontakt:
    • Hainan
      • Sanya, Hainan, Čína
        • Zatím nenabíráme
        • Hainan hospital of Chinese PLA General Hospital
        • Kontakt:
    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Čína
        • Zatím nenabíráme
        • Renmin Hospital of Wuhan University
        • Kontakt:
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Čína, 200003

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 75 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. ochoten poskytnout písemný informovaný souhlas;
  2. Věk 18 až 75 let (včetně 18 a 75 let), muž nebo žena;
  3. Pacienti s diagnózou dekompenzované jaterní cirhózy na základě klinických nálezů, laboratorních testů, zobrazovacích nálezů a/nebo reprezentativních patologických nálezů (dekompenzovaná jaterní cirhóza je definována jako výskyt alespoň jedné závažné komplikace, včetně krvácení z jícnových a žaludečních varixů, jaterní encefalopatie, ascitu, spontánní bakteriální peritonitida a další závažné komplikace);
  4. Child-Turcotte-Pugh (CTP) skóre 7 až 12 bodů.

Kritéria vyloučení:

  1. Objevení se aktivního varixového krvácení, zjevné jaterní encefalopatie (HE), refrakterního ascitu nebo hepatorenálního syndromu během 1 měsíce před screeningovou návštěvou.
  2. Nekontrolovaná závažná infekce do 2 týdnů po screeningu.
  3. DNA viru hepatitidy B (HBV) ≥ detekční limit v době screeningu.
  4. Pacienti s dekompenzovanou jaterní cirhózou související s virem hepatitidy B mohou během studie přerušit antivirovou léčbu nebo ti, kteří mají antivirovou léčbu HBV po dobu kratší než 12 měsíců.
  5. Pacienti s dekompenzovanou jaterní cirhózou související s virem hepatitidy C mohou během studie přerušit antivirovou léčbu nebo ti, kteří mají antivirovou léčbu HCV po dobu kratší než 12 měsíců.
  6. Pacienti léčení kortikosteroidy pro autoimunitní hepatitidu po dobu kratší než 6 měsíců.
  7. Zavedení transjugulárních intrahepatických portosystémových zkratů (TIPS) během 6 měsíců před zařazením do studie.
  8. Aktivní pijáci s dekompenzovanou cirhózou související s alkoholem nejsou po zařazení ochotni přestat zneužívání alkoholu.
  9. Těžká žloutenka (hladina celkového bilirubinu v séru ≥ 170 μmol/l); Významná renální insuficience (sérový kreatinin ≥ 1,2násobek horní normální hranice); Závažná abnormalita elektrolytů (hladina sodíku v séru < 125 mmol/l); Těžká leukopenie (počet bílých krvinek < 1 × 10E9/l).
  10. Pacienti s obstrukcí žlučových cest, jaterní žílou, portální žílou, trombózou slezinné žíly a spongiózou portální žíly.
  11. Pacienti s chirurgickou anamnézou, jako je mezní průtok sleziny a portální tělesný zkrat.
  12. Pacienti s potvrzenými nebo suspektními malignitami.
  13. Pacienti s předchozí anamnézou transplantace velkých orgánů nebo komplikovaných s významným onemocněním srdce, plic, ledvin, krve, endokrinních a jiných systémů.
  14. Zneužívání drog, drogová závislost a pacienti léčení metadonem nebo s psychózou.
  15. HIV séropozitivita.
  16. Ti, kteří dostali krevní transfuzi nebo jiné krevní produkty do 1 měsíce před screeningovou návštěvou.
  17. Těhotenství, kojení nebo s nedávným plánem plodnosti.
  18. Vysoce alergický nebo máte v anamnéze závažné alergie.
  19. Účastníci jiných klinických studií za poslední 3 měsíce.
  20. Jakýkoli jiný klinický stav, o kterém se zkoušející domnívá, že by pacienta učinil nevhodným pro studii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Lidské mezenchymální kmenové buňky z pupečníku (UC-MSC)
standard péče (SOC) plus UC-MSC
3 dávky UC-MSC (6,0 × 10E7 buněk za čas) intravenózně v týdnu 0, týdnu 4, týdnu 8.
Komparátor placeba: Placebo
SOC plus placebo.
3 dávky placeba intravenózně v týdnu 0, týdnu 4, týdnu 8.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna skóre modelu pro konečné stádium jaterního onemocnění (MELD) od výchozí hodnoty do 24. týdne
Časové okno: ve 24. týdnu

Model pro konečné stadium onemocnění jater (MELD) je skórovací systém, který hodnotí rezervu jaterních funkcí a prognózu pacientů s chronickým onemocněním jater podle kreatininu, mezinárodního normalizovaného poměru (INR) a etiologie cirhózy konjugované s bilirubinem.

Skóre MELD se vypočítá podle vzorce: R = 9,6 × ln (kreatinin mg/dl) + 3,8 × ln (bilirubin mg/dl) + 11,2 × ln (INR) + 6,4 × etiologie a výsledky jsou brány jako celá čísla. (0 pro cholestatickou a alkoholickou cirhózu a 1 pro jiné příčiny cirhózy, jako jsou viry).

ve 24. týdnu

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna skóre MELD od výchozí hodnoty do 48 týdnů
Časové okno: až 48 týdnů
až 48 týdnů
Incidence každé komplikace spojené s dekompenzovanou cirhózou
Časové okno: až 48 týdnů
až 48 týdnů
přežití bez transplantace jater
Časové okno: až 48 týdnů
až 48 týdnů
Výskyt selhání jater
Časové okno: až 48 týdnů
až 48 týdnů
plazmatický albumin (ALB)
Časové okno: až 48 týdnů
až 48 týdnů
celkový bilirubin (TBIL)
Časové okno: až 48 týdnů
až 48 týdnů
sérová cholinesteráza (CHE)
Časové okno: až 48 týdnů
až 48 týdnů
protrombinová aktivita (PA)
Časové okno: až 48 týdnů
až 48 týdnů
Child-Turcotte-Pugh (CTP) skóre
Časové okno: až 48 týdnů
Child-Turcotte-Pugh (CTP) skóre je skórovací systém, který hodnotí funkci jater.
až 48 týdnů
EuroQol Group 5-Dimension Self-Report Questionnaire (EQ-5D)
Časové okno: až 48 týdnů
až 48 týdnů
Dotazník chronického onemocnění jater (CLDQ)
Časové okno: až 48 týdnů
až 48 týdnů
Výskyt rakoviny jater
Časové okno: až 48 týdnů
až 48 týdnů
Výskyt nežádoucích příhod vyžadujících léčbu a závažných nežádoucích příhod
Časové okno: až 48 týdnů
až 48 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. září 2021

Primární dokončení (Očekávaný)

30. června 2023

Dokončení studie (Očekávaný)

31. prosince 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. října 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. listopadu 2021

První zveřejněno (Aktuální)

16. listopadu 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

16. listopadu 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. listopadu 2021

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • NCRC-ID202105

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Po schválení řídícím výborem a Čínskou správou lidských genetických zdrojů mohou být tato data ze studie sdílena s kvalifikovanými výzkumníky, kteří předloží návrh s cennou výzkumnou otázkou. Měla by být podepsána smlouva.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na UC-MSC

3
Předplatit