Microvasculatura Intrarenal na DRPAD

Uma microcirculação intrarrenal intacta é vital para preservar a função renal normal, e sabe-se que a disfunção, dano e perda microvasculares contribuem para o declínio da função renal. Na DRPAD, foi proposto que o extenso remodelamento vascular desempenha um papel importante em sua progressão. No entanto, análises microvasculares em roedores e humanos com ADPKD foram realizadas ex vivo ou in vitro e de rins removidos no momento da insuficiência renal devido à natureza invasiva e limitações adicionais das técnicas atualmente disponíveis. Um método não invasivo e direto para avaliar a microvasculatura intrarrenal é necessário para melhorar a detecção precoce e avaliar a progressão das alterações microvasculares e monitorar o sucesso das abordagens terapêuticas.

Modalidades de imagem atuais, como microtomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassom com contraste, tentaram fornecer uma avaliação não invasiva da microvasculatura intrarrenal em modelos pré-clínicos de doenças renais. No entanto, cada uma dessas modalidades tem limitações importantes ao traduzir para humanos, incluindo alto custo, exigindo longos tempos de imagem, uso de agentes de contraste nefrotóxicos, exposição à radiação, baixa resolução espacial e baixa reprodutibilidade.

A imagem de ultra-som de super-resolução (SRU) está entre as técnicas de imagem de avanço mais rápido introduzidas para superar a limitação da resolução espacial inerente do ultra-som. Com o uso de microbolhas de contraste não nefrotóxicas para quebrar o limite de difração do ultrassom e a introdução da microscopia de localização de ultrassom que utiliza imagens de taxa de quadros ultrarrápidas para reconstruir uma imagem composta superresolvida, a SRU forneceu uma ferramenta de mudança de paradigma para estruturas e avaliação funcional da microvasculatura tecidual. No entanto, in vivo, imagens humanas e imagens renais representam desafios significativos de profundidade de órgão (o que resulta em sinais de ultrassom com menor relação sinal-ruído) e movimento fisiológico e induzido pelo operador (que reduz o tempo de acumulação de dados disponível). Nossa equipe implementou recentemente filtragem avançada e localização de microbolhas e técnicas de rastreamento para superar essas limitações, que extraem apenas sinais de microbolhas e identificam com precisão o centro de cada microbolha a partir dos sinais extraídos.

O objetivo geral dos investigadores é implantar e avaliar o uso de imagens SRU juntamente com técnicas avançadas de pós-processamento para avaliar a microvasculatura intrarrenal em pacientes com ADPKD inicial e voluntários saudáveis.

Os participantes deste estudo farão um ultrassom renal para determinar os parâmetros microvasculares intrarrenais e uma ressonância magnética abdominal para determinar o volume renal total do paciente (TKV) e parâmetros vasculares adicionais. Além disso, os participantes terão uma amostra de sangue e urina coletada para determinar biomarcadores de função endotelial e lesão.