Comparação da terapia com fluoxetina versus citalopram para controlar a síndrome vasomotora pós-menopausa

A vida reprodutiva da mulher passa por um processo de senescência denominado transição para a menopausa, que gera um desequilíbrio na regulação hormonal estrogênica mais evidente entre a quinta e a sexta décadas de vida. Essa condição permite a passagem de um estágio reprodutivo ativo para um inativo, o que desencadeia uma resposta fisiológica adaptativa à redução de estrogênios. No entanto, a depleção progressiva dos níveis de estrogênio causa sinais e sintomas clínicos no sistema nervoso central, metabolismo, aparelho musculoesquelético, sistema urogenital e pele. Esses sintomas acarretam incapacidade, absenteísmo ao trabalho e custos com a saúde, afetando a qualidade de vida das mulheres nessa fase. Os sintomas vasomotores são a principal manifestação clínica para a qual as mulheres procuram tratamento. A síndrome vasomotora (VMS) ocorre em 75 a 80% de todas as mulheres. O tratamento de primeira linha dos sintomas da menopausa é a terapia de reposição hormonal (TRH). Entretanto, alguns pacientes apresentam efeitos adversos ou contraindicações para seu uso.

O objetivo deste estudo foi determinar a eficácia do citalopram no tratamento dos sintomas da menopausa em mulheres mexicanas com síndrome vasomotora (VMS) e síndrome urogenital.

Este estudo foi um ensaio clínico prospectivo randomizado, onde 91 participantes pós-menopáusicas com pontuações basais graves na Menopause Rating Scale (MRS) foram selecionadas aleatoriamente e tratadas com citalopram (n=49) ou fluoxetina (n=42). Foram avaliadas as alterações do escore MRS basal aos três e seis meses de tratamento.

Os participantes foram distribuídos aleatoriamente em grupos antes de cada consulta. A randomização foi feita usando as funções RAND e RANK do Excel-Word para gerar números aleatórios únicos para cada ID do participante. A fluoxetina é o tratamento Gold Standard no México, sendo usada como medicação de controle. Foram administradas doses de ataque de citalopram 20 mg por via oral ou fluoxetina 20 mg por via oral.

A análise estática foi realizada usando PAST 3.0 e GraphPad Prism 8.4.3. Programas. Alguns parâmetros estáticos, como mediana aritmética (µ), desvio padrão (S.D.) e Hazard ratio, foram calculados usando o Excel-Word. Os gráficos foram construídos com GraphPad Prism 8.4.3. Tabelas e Forest plots foram feitos em Excel-Word. Odds ratio (OR), risco relativo (RR) e qui-quadrado foram calculados com o software PAST 3.0. O valor α atribuído para este estudo foi <0,05.