Comparación de la terapia con fluoxetina versus citalopram para controlar el síndrome vasomotor posmenopáusico

La vida reproductiva de la mujer pasa por un proceso de senescencia denominado transición a la menopausia, lo que genera un desequilibrio en la regulación hormonal estrogénica que es más evidente entre la quinta y sexta década de la vida. Esta condición permite el paso de una etapa reproductiva activa a una inactiva, lo que desencadena una respuesta fisiológica adaptativa a la reducción de estrógenos. Sin embargo, el agotamiento progresivo de los niveles de estrógeno provoca signos y síntomas clínicos en el sistema nervioso central, el metabolismo, el aparato musculoesquelético, el sistema urogenital y la piel. Estos síntomas generan incapacidad, ausentismo laboral y costos en salud, afectando la calidad de vida de las mujeres en esta etapa. Los síntomas vasomotores son la principal manifestación clínica por la que las mujeres buscan tratamiento. El síndrome vasomotor (SVM) ocurre en 75 a 80% de todas las mujeres. El tratamiento de primera línea de los síntomas de la menopausia es la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Sin embargo, algunos pacientes presentan efectos adversos o contraindicaciones para su uso.

El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia del citalopram para el tratamiento de los síntomas de la menopausia en mujeres mexicanas con síndrome vasomotor (SVM) y síndrome urogenital.

Este estudio fue un ensayo clínico aleatorizado prospectivo, en el que 91 participantes posmenopáusicas con puntuaciones iniciales graves en la Escala de valoración de la menopausia (MRS) se seleccionaron al azar y se trataron con citalopram (n=49) o fluoxetina (n=42). Se evaluaron los cambios con respecto a la puntuación MRS inicial a los tres y seis meses de tratamiento.

Los participantes fueron asignados aleatoriamente a los grupos antes de cada consulta. La aleatorización se realizó utilizando las funciones RAND y RANK de Excel-Word para generar números aleatorios únicos para la identificación de cada participante. La fluoxetina es el tratamiento Gold Standard en México, por lo que se utilizó como medicamento de control. Se administraron dosis de carga de citalopram 20 mg por vía oral o fluoxetina 20 mg por vía oral.

El análisis estático se realizó con PAST 3.0 y GraphPad Prism 8.4.3. software. Algunos parámetros estáticos, como la mediana aritmética (µ), la desviación estándar (S.D.) y el índice de riesgo, se calcularon utilizando Excel-Word. Los gráficos se construyeron con GraphPad Prism 8.4.3. Las tablas y diagramas de bosque se realizaron en Excel-Word. La razón de probabilidades (OR), el riesgo relativo (RR) y el chi-cuadrado se calcularon con el software PAST 3.0. El valor de α asignado para este estudio fue <0,05.