O efeito de uma sessão aguda de exercício na sensibilidade à dor e na dor clínica em adultos com osteoartrite de joelho

A osteoartrite (OA) foi definida como a perda da função da cartilagem que causa inflamação e dor. A OA é uma das doenças articulares mais comuns que afetam homens e mulheres em todo o mundo, sendo as mulheres mais afetadas do que os homens. Um relatório anterior estimou que a OA afeta aproximadamente 240 milhões de pessoas em todo o mundo. Além disso, o Estudo Global de Carga de Doenças de 2016 estimou que a incidência global de OA de quadril e joelho é de 199 casos por 100.000, com taxas de incidência variando por região e etnia. O impacto econômico da osteoartrite é significativo e continua a aumentar à medida que a população envelhece e a obesidade aumenta.

A OA de joelho tem mais sintomas clínicos do que qualquer outra forma de OA. A OA do joelho resulta não apenas em dor, mas também causa perda de função e diminuição da qualidade de vida. A apresentação clínica típica da OA do joelho é dor no joelho, rigidez matinal breve (menos de 30 minutos), crepitação, sensibilidade óssea e aumento sem calor palpável, fraqueza muscular. Além disso, as pessoas diagnosticadas com OA comumente relatam problemas psicológicos, como ansiedade e medo de movimento. Esses problemas podem impedir as pessoas de participar de exercícios e eventos sociais, levando a um maior isolamento físico e social. A prevalência da OA de joelho é estimada em cerca de 33% e é uma das cinco causas de incapacidade entre as pessoas, principalmente em indivíduos idosos.

Aliviar a dor é fundamental para melhorar a vida das pessoas com OA de joelho. O treinamento físico é uma modalidade de tratamento fundamental para dor lombar crônica, osteoartrite de joelho, OA e fibromialgia. No entanto, a intensidade da dor, a cinesiofobia e a baixa autoeficácia são barreiras para iniciar e aderir a um programa de treinamento físico. Portanto, é importante uma estratégia eficaz para reduzir a intensidade da dor, cinesiofobia e aumentar a autoeficácia para facilitar a participação em um programa de treinamento de exercícios para pessoas com condições de dor musculoesquelética crônica. Uma única sessão aguda de exercício pode produzir uma redução consistente na sensibilidade à dor, denominada hipoalgesia induzida por exercício, em populações sem dor. Embora a resposta de hipoalgesia provavelmente dependa do modo de exercício ou das variáveis ​​de prescrição aplicadas. Em populações de dor crônica, a hipoalgesia induzida por exercício nem sempre é consistente, a dose ideal de exercício é amplamente desconhecida e há poucos estudos em pessoas com dor lombar crônica, fibromialgia e OA de joelho. Não está claro se uma única sessão de exercício resulta em uma redução clinicamente significativa na sensibilidade à dor ou na intensidade da dor clínica nesses grupos populacionais. Dados piloto de nosso laboratório mostraram que adultos com dor lombar crônica (n=21) reduziram a sensibilidade à dor (através do limiar de pressão de dor) globalmente (d=0,5 de Cohen; efeito médio), local no local da dor (lombar; d=0,5 ; efeito médio) e distal ao local da dor (perna; d=0,8; efeito grande) após agachamento na parede simples (ângulo do joelho de 100°) por três minutos ou até a fadiga voluntária. Dados esses resultados promissores, é necessário explorar a utilidade dessa abordagem em um ambiente clínico controlado em uma variedade de condições comuns de dor crônica para estabelecer a eficácia.

Métodos Ética Antes da realização do estudo, a proposta de pesquisa será submetida ao comitê de ética da Taif University para obter a aprovação para a realização do estudo. A aprovação ética também será obtida da Administração Geral de Pesquisa e Estudos da Diretoria de Assuntos de Saúde em Makkah. Este estudo seguirá as Declarações de Helsinki(21). O consentimento será obtido dos pacientes antes de participar do estudo.

Design de estudo:

Este desenho de estudo será um ensaio controlado randomizado com um desenho de controle pré-pós.

Definições:

O ensaio será realizado no Departamento de Fisioterapia do Hospital King Abdul-Aziz em Makkah, na Arábia Saudita.

Tamanho da amostra:

Com base no cálculo do tamanho da amostra após o estudo piloto realizado em nosso laboratório, planejamos inscrever 90 participantes no estudo com osteoartrite de joelho sintomática. Os participantes serão divididos aleatoriamente em três grupos. Cada grupo contém 30 indivíduos. O objetivo é atingir 90% de poder para observar uma diferença significativa de 5% (alfa de 0,05) usando um teste t bicaudal.

Técnicas de amostragem:

Os participantes serão recrutados usando a técnica de amostragem consecutiva. A randomização simples será utilizada para alocar os participantes em cada grupo. Todos os participantes receberão números de 1 a 100. Os participantes que tiverem 1, 4, 7 e etc estarão no grupo 1. Os participantes que tiverem o número 2, 5, 8 e etc estarão no grupo 3 enquanto os participantes que tiverem o número 3,6, 9 e etc estarão no grupo 3.

Análise de dados:

Os dados serão analisados ​​por meio do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22. As variáveis ​​sociodemográficas e as características clínicas serão descritas por meio de médias, desvios-padrão e frequências. Modelos lineares generalizados serão usados ​​para avaliar o efeito do tratamento nos resultados. A análise estatística será conduzida por um investigador que será cego para o grupo de intervenção do sujeito.

Segurança e eventos adversos:

Programas de exercícios são geralmente seguros; no entanto, é possível que os participantes tenham alguns problemas imprevistos, como dores musculares, quedas ou outras lesões. Os participantes serão monitorados de perto para acompanhar quaisquer efeitos indesejados ou quaisquer problemas. Se houver algum efeito indesejado, o programa pode ser interrompido e os motivos serão discutidos com o fisioterapeuta e o investigador. No caso de um evento adverso grave, os participantes serão aconselhados a procurar assistência médica imediata.

Financiamento:

Este estudo não recebeu nenhum financiamento específico.