Wpływ ostrego wysiłku fizycznego na wrażliwość na ból i ból kliniczny u dorosłych z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) została zdefiniowana jako utrata funkcji chrząstki, która powoduje stan zapalny i ból. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest jedną z najczęstszych chorób stawów, dotykającą zarówno mężczyzn, jak i kobiety na całym świecie, przy czym kobiety chorują częściej niż mężczyźni. We wcześniejszym raporcie oszacowano, że ta choroba OA dotyka około 240 milionów ludzi na całym świecie. Ponadto w badaniu Global Burden of Disease Study z 2016 r. oszacowano, że globalna częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego wynosi 199 przypadków na 100 000, przy czym częstość występowania różni się w zależności od regionu i pochodzenia etnicznego. Ekonomiczny wpływ choroby zwyrodnieniowej stawów jest znaczący i stale rośnie wraz ze starzeniem się populacji i wzrostem otyłości.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego ma więcej objawów klinicznych niż jakakolwiek inna postać choroby zwyrodnieniowej stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego powoduje nie tylko ból, ale także utratę funkcji i obniżenie jakości życia. Typowym obrazem klinicznym choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest ból kolana, krótkotrwała sztywność poranna (poniżej 30 minut), trzeszczenie, tkliwość kości i powiększenie bez wyczuwalnego ciepła, osłabienie mięśni. Ponadto osoby, u których zdiagnozowano ChZS, często zgłaszają problemy psychologiczne, takie jak niepokój i lęk przed ruchem. Problemy te mogą uniemożliwiać ludziom udział w ćwiczeniach i imprezach towarzyskich, prowadząc do dalszej izolacji fizycznej i społecznej. Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego szacuje się na około 33% i jest ona jedną z pięciu przyczyn niepełnosprawności wśród ludzi, zwłaszcza osób starszych.

Łagodzenie bólu ma kluczowe znaczenie dla poprawy życia osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Trening fizyczny jest podstawową metodą leczenia przewlekłego bólu krzyża, choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego OA i fibromialgii. Jednak intensywność bólu, kinezjofobia i niskie poczucie własnej skuteczności stanowią bariery w rozpoczęciu i przestrzeganiu programu ćwiczeń fizycznych. Dlatego ważna jest skuteczna strategia zmniejszania natężenia bólu, kinezjofobii i zwiększania poczucia własnej skuteczności, aby ułatwić udział w programie ćwiczeń fizycznych dla osób z przewlekłymi dolegliwościami bólowymi narządu ruchu. Pojedynczy ostry atak ćwiczeń może spowodować konsekwentne zmniejszenie wrażliwości na ból, określane jako hipoalgezja wywołana wysiłkiem fizycznym, w populacjach bez bólu. Chociaż odpowiedź na hipoalgezję prawdopodobnie zależy od trybu ćwiczeń lub zastosowanych zmiennych przepisanych. W populacjach z przewlekłym bólem hipoalgezja wywołana wysiłkiem fizycznym nie zawsze jest stała, optymalna dawka ćwiczeń jest w dużej mierze nieznana i istnieje niewiele badań dotyczących osób z przewlekłym bólem krzyża, fibromialgią i chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Nie jest jasne, czy pojedyncza seria ćwiczeń skutkuje klinicznie znaczącym zmniejszeniem wrażliwości na ból lub klinicznej intensywności bólu w tych grupach populacji. Dane pilotażowe z naszego laboratorium wykazały, że osoby dorosłe z przewlekłym bólem krzyża (n=21) mają obniżoną wrażliwość na ból (poprzez próg ciśnienia bólu) globalnie (d=0,5 Cohena; średni efekt), lokalnie w miejscu bólu (dolny odcinek kręgosłupa; d=0,5) ; średni efekt) i dystalnie w stosunku do miejsca bólu (noga; d=0,8; duży efekt) po wykonaniu przysiadu na pojedynczej ścianie (kąt kolana 100°) przez trzy minuty lub do wolicjonalnego zmęczenia. Biorąc pod uwagę te obiecujące wyniki, zbadanie przydatności tego podejścia w kontrolowanych warunkach klinicznych w zakresie typowych przewlekłych stanów bólowych jest uzasadnione w celu ustalenia skuteczności.

Metody Etyka Przed przeprowadzeniem badania propozycja badań zostanie przedłożona komisji etycznej na Uniwersytecie Taif w celu uzyskania zgody na przeprowadzenie badania. Zatwierdzenie etyczne będzie również przyjmowane od Generalnej Administracji ds. Badań i Studiów w Dyrekcji ds. Zdrowia w Mekce. Niniejsze badanie będzie zgodne z Deklaracjami Helsińskimi(21). Zgody będą uzyskiwane od pacjentów przed wzięciem udziału w badaniu.

Projekt badania:

Ten projekt badania będzie randomizowanym, kontrolowanym badaniem z projektem kontroli przed i po.

Ustawienia:

Badanie zostanie przeprowadzone na Oddziale Fizjoterapii Szpitala Króla Abdula-Aziza w Mekce w Arabii Saudyjskiej.

Wielkość próbki:

Na podstawie obliczeń liczebności próby po badaniu pilotażowym przeprowadzonym w naszym laboratorium planujemy włączyć do badania 90 uczestników z objawową chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Uczestnicy zostaną losowo podzieleni na trzy grupy. Każda grupa liczy 30 osobników. Celem jest osiągnięcie 90% mocy, aby zaobserwować znaczącą różnicę 5% (alfa 0,05) przy użyciu dwustronnego testu t.

Techniki próbkowania:

Uczestnicy będą rekrutowani przy użyciu techniki doboru próby sekwencyjnej. Do przydzielenia uczestników do każdej grupy zostanie wykorzystana prosta randomizacja. Wszyscy uczestnicy otrzymają numery od 1 do 100. Uczestnicy z numerami 1, 4, 7 itd. będą w grupie 1. Uczestnicy z numerami 2, 5, 8 itd. będą w grupie 3, podczas gdy uczestnicy z numerami 3,6, 9 itd. będą w grupie 3.

Analiza danych:

Dane zostaną przeanalizowane przy użyciu Pakietu Statystycznego dla Nauk Społecznych (SPSS) wersja 22. Zmienne socjodemograficzne i charakterystyka kliniczna zostaną opisane za pomocą średnich, odchyleń standardowych i częstości. Do oceny wpływu leczenia na wyniki zostaną wykorzystane uogólnione modele liniowe. Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przez badacza, który będzie zaślepiony na grupę interwencyjną badanego.

Bezpieczeństwo i zdarzenia niepożądane:

Programy ćwiczeń są ogólnie bezpieczne; możliwe jest jednak, że uczestnicy mogą doświadczyć nieprzewidzianych problemów, takich jak bolesność mięśni, upadki lub inne urazy. Uczestnicy będą ściśle monitorowani, aby śledzić wszelkie niepożądane efekty lub problemy. Jeśli wystąpią jakiekolwiek niepożądane efekty, program może zostać zatrzymany, a przyczyny zostaną omówione z fizjoterapeutą prowadzącym i badaczem. W przypadku poważnego zdarzenia niepożądanego uczestnikom zostanie zalecona natychmiastowa pomoc medyczna.

Finansowanie:

Badanie to nie otrzymało żadnego specjalnego finansowania.