Effekten av et akutt anfall av trening på smertefølsomhet og klinisk smerte hos voksne med kneartrose

Artrose (OA) har blitt definert som å miste funksjonen til brusk som forårsaker betennelse og smerte. OA er en av de vanligste leddsykdommene som rammer både menn og kvinner over hele verden, med kvinner som er mer rammet enn menn. En tidligere rapport anslo at OA påvirker omtrent 240 millioner mennesker globalt. Videre estimerte 2016 Global Burden of Disease Study at den globale forekomsten av hofte- og kne-OA er 199 tilfeller per 100 000, med insidensrater som varierer etter region og etnisitet. Den økonomiske effekten av slitasjegikt er betydelig, og den fortsetter å øke etter hvert som befolkningen eldes og fedme øker.

Kne-OA har flere kliniske symptomer enn noen annen form for OA. Kne-OA resulterer ikke bare i smerte, men fører også til tap av funksjon og redusert livskvalitet. Den typiske kliniske presentasjonen av kne-OA er knesmerter, kort morgenstivhet (mindre enn 30 minutter), crepitus, ømhet i beinet og forstørrelse uten følbar varme, muskelsvakhet. Videre rapporterer personer med diagnosen OA ofte psykologiske problemer som angst og frykt for bevegelse. Disse problemene kan hindre folk i å delta i trening og sosiale arrangementer, og føre til ytterligere fysisk og sosial isolasjon. Prevalensen av kne-OA er estimert til å være rundt 33 %, og det er en av de fem årsakene til funksjonshemming blant mennesker, spesielt hos eldre individer.

Å lindre smerte er avgjørende for å forbedre livene til personer med kne-OA. Treningstrening er en grunnleggende behandlingsmodalitet for kroniske korsryggsmerter, kneartrose OA og fibromyalgi. Imidlertid er smerteintensitet, kinesiofobi og lav selveffektivitet barrierer for å sette i gang og følge et treningsprogram. Derfor er en effektiv strategi for å redusere smerteintensitet, kinesiofobi og øke egeneffektivitet for å lette deltakelse i et treningsprogram for personer med kroniske muskel- og skjelettsmerter viktig. Et enkelt akutt anfall av trening kan gi en konsekvent reduksjon i smertefølsomhet, kalt treningsindusert hypoalgesi, i smertefrie populasjoner. Selv om hypoalgesi-responsen sannsynligvis er avhengig av treningsmodusen eller reseptvariablene som brukes. I kroniske smertepopulasjoner er treningsindusert hypoalgesi ikke alltid konsistent, den optimale treningsdosen er stort sett ukjent og det er få studier på personer med kroniske korsryggsmerter, fibromyalgi og kne-OA. Det er ikke klart om en enkelt treningsøkt resulterer i en klinisk meningsfull reduksjon i smertefølsomhet eller klinisk smerteintensitet i disse befolkningsgruppene. Pilotdata fra laboratoriet vårt viste voksne med kroniske korsryggsmerter (n=21) redusert smertefølsomhet (via smertetrykkterskel) globalt (Cohens d=0,5; middels effekt), lokalt på smertestedet (korsryggen; d=0,5) ; middels effekt) og distalt i forhold til smertestedet (ben; d=0,8; stor effekt) etter en enkelt veggknebøy (100° knevinkel) i tre minutter eller inntil frivillig tretthet. Gitt disse lovende resultatene, er det nødvendig å utforske nytten av denne tilnærmingen i en kontrollert klinisk setting på tvers av en rekke vanlige kroniske smertetilstander for å etablere effektivitet.

Metoder Etikk Før studien gjennomføres, vil forskningsforslaget sendes til den etiske komiteen ved Taif University for å få godkjenning til å gjennomføre studien. Den etiske godkjenningen vil også bli tatt fra General Administrative for Research & Studies ved Directorate of Health Affairs i Mekka. Denne studien vil følge Helsinki-erklæringene(21). Det vil bli innhentet samtykke fra pasientene før de deltar i studien.

Studere design:

Denne studiedesignen vil være en randomisert kontrollert studie med et pre-postkontrolldesign.

Innstillinger:

Forsøket vil bli utført ved avdelingen for fysioterapi ved King Abdul-Aziz sykehus i Makkah i Saudi-Arabia.

Eksempelstørrelse:

Basert på prøvestørrelsesberegning etter pilotstudie utført i laboratoriet vårt, planlegger vi å registrere 90 deltakere i studien med symptomatisk kneartrose. Deltakerne blir tilfeldig delt inn i tre grupper. Hver gruppe inneholder 30 personer. Målet er å oppnå 90 % kraft for å observere en signifikant forskjell på 5 % (alfa på 0,05) ved bruk av en to-halet t-test.

Prøvetakingsteknikker:

Deltakerne vil bli rekruttert ved bruk av fortløpende prøvetakingsteknikk. Enkel randomisering vil bli brukt for å tildele deltakere i hver gruppe. Alle deltakere vil få tall fra 1 til 100. Deltakere som har 1, 4, 7 og etc vil være i gruppe 1. Deltakere som har nummer 2, 5, 8 og etc vil være i gruppe 3 mens deltakere som har nummer 3,6, 9 og etc vil være i gruppe 3.

Dataanalyse:

Data vil bli analysert ved hjelp av Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versjon 22. Sosiodemografiske variabler og kliniske karakteristika vil bli beskrevet med midler, standardavvik og frekvenser. Generaliserte lineære modeller vil bli brukt for å evaluere effekten av behandlingen på resultatene. Den statistiske analysen vil bli utført av en etterforsker som vil bli blindet for forsøkspersonens intervensjonsgruppe.

Sikkerhet og uønskede hendelser:

Treningsprogrammer er generelt trygge; Det er imidlertid mulig at deltakerne kan oppleve noen uforutsette problemer som muskelømhet, fall eller andre skader. Deltakerne vil bli nøye overvåket for å holde styr på eventuelle uønskede effekter eller problemer. Hvis det er noen uønskede effekter, kan programmet stoppes og årsakene vil bli diskutert med behandlende fysioterapeut og utreder. I tilfelle en alvorlig uønsket hendelse, vil deltakerne bli bedt om å søke øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Finansiering:

Denne studien mottok ingen spesifikk finansiering.