Effekten av ett akut anfall av träning på smärtkänslighet och klinisk smärta hos vuxna med knäartros

Artros (OA) har definierats som att förlora broskets funktion som orsakar inflammation och smärta. OA är en av de vanligaste ledsjukdomarna som drabbar både män och kvinnor världen över, där kvinnor är mer drabbade än män. En tidigare rapport uppskattade att OA påverkar cirka 240 miljoner människor globalt. Dessutom uppskattade 2016 års Global Burden of Disease-studie att den globala förekomsten av artrose i höfter och knä är 199 fall per 100 000, med incidensen som varierar beroende på region och etnicitet. Den ekonomiska effekten av artros är betydande, och den fortsätter att öka i takt med att befolkningen åldras och övervikten ökar.

Knä-OA har fler kliniska symtom än någon annan form av artros. Knä-OA resulterar inte bara i smärta, utan orsakar också funktionsförlust och minskad livskvalitet. Den typiska kliniska presentationen av knä-OA är knäsmärta, kort morgonstelhet (mindre än 30 minuter), crepitus, benömhet och förstoring utan påtaglig värme, muskelsvaghet. Dessutom rapporterar personer med diagnosen artrose ofta psykologiska problem som ångest och rädsla för rörelse. Dessa problem kan hindra människor från att delta i träning och sociala evenemang, vilket leder till ytterligare fysisk och social isolering. Prevalensen av knä-OA uppskattas till cirka 33 % och det är en av de fem orsakerna till funktionshinder bland människor, särskilt hos äldre individer.

Att lindra smärta är avgörande för att förbättra livet för personer med knä-OA. Träningsträning är en grundläggande behandlingsmodalitet för kronisk ländryggssmärta, knäartros OA och fibromyalgi. Men smärtintensitet, kinesiofobi och låg själveffektivitet är hinder för att initiera och följa ett träningsprogram. Därför är en effektiv strategi för att minska smärtintensiteten, kinesiofobi och öka self-efficacy för att underlätta deltagandet i ett träningsprogram för personer med kroniska muskuloskeletala smärttillstånd viktig. En enda akut träning kan ge en konsekvent minskning av smärtkänsligheten, kallad träningsinducerad hypoalgesi, i smärtfria populationer. Även om hypoalgesisvaret sannolikt beror på träningssättet eller de receptvariabler som tillämpas. I kroniska smärtpopulationer är träningsinducerad hypoalgesi inte alltid konsekvent, den optimala träningsdosen är i stort sett okänd och det finns få studier på personer med kronisk ländryggssmärta, fibromyalgi och knä-OA. Det är inte klart om en enda träningspass resulterar i en kliniskt meningsfull minskning av smärtkänslighet eller klinisk smärtintensitet i dessa befolkningsgrupper. Pilotdata från vårt labb visade vuxna med kronisk ländryggssmärta (n=21) minskad smärtkänslighet (via smärttrycktröskel) globalt (Cohens d=0,5; medelhög effekt), lokalt på smärtplatsen (ländryggen; d=0,5) ; medel effekt) och distalt till smärtstället (ben; d=0,8; stor effekt) efter en enkelväggsknäböj (100° knävinkel) i tre minuter eller tills frivillig trötthet. Med tanke på dessa lovande resultat är det motiverat att utforska användbarheten av detta tillvägagångssätt i en kontrollerad klinisk miljö över en rad vanliga kroniska smärttillstånd för att fastställa effektiviteten.

Metoder Etik Innan studien genomförs kommer forskningsförslaget att lämnas till den etiska kommittén vid Taif University för att få godkännande att genomföra studien. Det etiska godkännandet kommer också att tas från General Administrative for Research & Studies vid Directorate of Health Affairs i Mecka. Denna studie kommer att följa Helsingforsdeklarationerna(21). Samtycke kommer att erhållas från patienterna innan de deltar i studien.

Studera design:

Denna studiedesign kommer att vara en randomiserad kontrollerad studie med en pre-post-kontrolldesign.

Inställningar:

Rättegången kommer att utföras på avdelningen för sjukgymnastik vid King Abdul-Aziz Hospital i Mecka i Saudiarabien.

Provstorlek:

Baserat på provstorleksberäkning efter pilotstudie utförd i vårt labb, planerar vi att registrera 90 deltagare i studien med symtomatisk knäartros. Deltagarna kommer att delas slumpmässigt in i tre grupper. Varje grupp innehåller 30 personer. Målet är att uppnå 90 % effekt för att observera en signifikant skillnad på 5 % (alfa på 0,05) med ett tvåsidigt t-test.

Provtagningstekniker:

Deltagare kommer att rekryteras med hjälp av konsekutiv provtagningsteknik. Enkel randomisering kommer att användas för att fördela deltagare i varje grupp. Alla deltagare kommer att få nummer från 1 till 100. Deltagare som har 1, 4, 7 och etc kommer att vara i grupp 1. Deltagare som har nummer 2, 5, 8 och etc kommer att vara i grupp 3 medan deltagare som har nummer 3,6, 9 och etc kommer att vara i grupp 3.

Dataanalys:

Data kommer att analyseras med hjälp av Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 22. Sociodemografiska variabler och kliniska egenskaper kommer att beskrivas med hjälp av medel, standardavvikelser och frekvenser. Generaliserade linjära modeller kommer att användas för att utvärdera effekten av behandlingen på resultaten. Den statistiska analysen kommer att utföras av en utredare som kommer att bli blind för försökspersonens interventionsgrupp.

Säkerhet och negativa händelser:

Träningsprogram är i allmänhet säkra; det är dock möjligt att deltagarna kan uppleva några oförutsedda problem som muskelömhet, fall eller andra skador. Deltagarna kommer att övervakas noga för att hålla reda på eventuella oönskade effekter eller problem. Om det finns några oönskade effekter kan programmet avbrytas och orsakerna diskuteras med behandlande sjukgymnast och utredare. I händelse av en allvarlig oönskad händelse kommer deltagarna att uppmanas att omedelbart söka medicinsk hjälp.

Finansiering:

Denna studie fick ingen specifik finansiering.