Az akut edzés hatása a fájdalomérzékenységre és a klinikai fájdalomra térdízületi osteoarthritisben szenvedő felnőtteknél

Az osteoarthritist (OA) a porc funkciójának elvesztéseként határozták meg, ami gyulladást és fájdalmat okoz. Az OA az egyik leggyakoribb ízületi betegség, amely férfiakat és nőket egyaránt érint világszerte, és a nőket gyakrabban érintik, mint a férfiakat. Egy korábbi jelentés becslése szerint az OA körülbelül 240 millió embert érint világszerte. Ezenkívül a 2016-os Global Burden of Disease Study becslése szerint a csípő- és térdízületi OA globális előfordulása 199 eset/100 000, az előfordulási arányok régiónként és etnikai hovatartozásonként eltérőek. Az osteoarthritis gazdasági hatása jelentős, és a népesség öregedésével és az elhízás növekedésével tovább növekszik.

A térd OA-nak több klinikai tünete van, mint az OA bármely más formájának. A térd OA nemcsak fájdalmat, hanem funkcióvesztést és életminőség romlását is okozza. A Knee OA tipikus klinikai megnyilvánulása a térdfájdalom, rövid reggeli merevség (30 percnél rövidebb ideig), crepitus, csontérzékenység és megnagyobbodás érezhető melegség nélkül, izomgyengeség. Ezenkívül az OA-val diagnosztizált emberek gyakran számolnak be olyan pszichés problémákról, mint a szorongás és a mozgástól való félelem. Ezek a problémák megakadályozhatják az embereket abban, hogy részt vegyenek a testmozgásban és a társadalmi eseményekben, ami további fizikai és társadalmi elszigeteltséghez vezethet. A térd OA prevalenciája a becslések szerint körülbelül 33%, és ez egyike a fogyatékosság öt okának az emberek körében, különösen az idősek körében.

A fájdalom csillapítása kritikus fontosságú a Knee OA-ban szenvedők életének javításához. Az edzés a krónikus derékfájás, a térd osteoarthritis OA és a fibromyalgia alapvető kezelési módja. Azonban a fájdalom intenzitása, a kineziofóbia és az alacsony önhatékonyság akadályozza a gyakorlati edzésprogram elindítását és betartását. Ezért fontos egy hatékony stratégia a fájdalom intenzitásának, a kineziofóbia csökkentésére és az önhatékonyság növelésére, hogy megkönnyítsék a krónikus mozgásszervi fájdalomban szenvedők edzésprogramjában való részvételt. Egyetlen akut testmozgás a fájdalomérzékenység következetes csökkenését eredményezheti, amelyet terhelés okozta hipoalgéziának neveznek, a fájdalommentes populációkban. Bár a hipoalgéziás válasz valószínűleg az alkalmazott edzésmódtól vagy az előírt változóktól függ. A krónikus fájdalmas populációkban az edzés által kiváltott hipoalgézia nem mindig következetes, az optimális edzésadag nagyrészt ismeretlen, és kevés tanulmány készült krónikus deréktáji fájdalomban, fibromyalgiában és térd OA-ban szenvedő betegeknél. Nem világos, hogy egyetlen testmozgás klinikailag jelentős mértékben csökkenti-e a fájdalomérzékenységet vagy a klinikai fájdalom intenzitását ezekben a populációs csoportokban. Laboratóriumunk kísérleti adatai azt mutatták, hogy a krónikus derékfájásban szenvedő felnőttek (n=21) csökkentik a fájdalomérzékenységet (a fájdalomküszöbön keresztül) globálisan (Cohen-féle d=0,5; közepes hatás), a fájdalom helyén lokálisan (derékhát; d=0,5) ; közepes hatás) és a fájdalom helyétől távolabb (láb; d=0,8; nagy hatás) egyetlen fali guggolást követően (100°-os térdszög) három percig, vagy az akaratlagos kimerültségig. Tekintettel ezekre az ígéretes eredményekre, a hatékonyság megállapításához indokolt feltárni ennek a megközelítésnek a hasznát ellenőrzött klinikai környezetben, számos gyakori krónikus fájdalom esetén.

Módszerek Etika A vizsgálat elvégzése előtt a kutatási javaslatot benyújtják a Taif Egyetem etikai bizottságához, hogy megkapják a vizsgálat elvégzésének jóváhagyását. Az etikai jóváhagyást a mekkahi Egészségügyi Igazgatóság Kutatási és Tanulmányi Főigazgatósága is megkapja. Ez a tanulmány követi a helsinki nyilatkozatokat(21). A vizsgálatban való részvétel előtt be kell szerezni a betegek hozzájárulását.

Dizájnt tanulni:

Ez a vizsgálati terv egy randomizált, kontrollált vizsgálat lesz, egy pre-post kontroll kialakítással.

Beállítások:

A kísérletet a szaúd-arábiai mekkah-i King Abdul-Aziz Kórház Fizioterápiás Osztályán végzik.

Minta nagysága:

A laboratóriumunkban végzett kísérleti vizsgálatot követő mintanagyság-számítás alapján 90, tüneti térdízületi osteoarthritisben szenvedő résztvevőt tervezünk bevonni a vizsgálatba. A résztvevőket véletlenszerűen három csoportra osztják. Minden csoport 30 főből áll. A cél az, hogy 90%-os teljesítményt érjünk el, hogy szignifikáns, 5%-os különbséget (alfa 0,05) figyeljünk meg kétirányú t-próbával.

Mintavételi technikák:

A résztvevők toborzása egymást követő mintavételi technikával történik. Az egyes csoportokba való beosztáshoz egyszerű véletlenszerűsítést alkalmazunk. Minden résztvevő 1 és 100 közötti számokat kap. Az 1., 4., 7. stb. számmal rendelkező résztvevők az 1. csoportba kerülnek. A 2., 5., 8. stb. számmal rendelkező résztvevők a 3. csoportba kerülnek, míg a 3., 6., 9. stb. számmal rendelkező résztvevők a 3. csoportba kerülnek.

Adatelemzés:

Az adatok elemzése a Társadalomtudományi Statisztikai Csomag (SPSS) 22-es verziójával történik. A szociodemográfiai változókat és a klinikai jellemzőket eszközökkel, szórással és gyakorisággal írják le. Általánosított lineáris modelleket használnak a kezelés hatásának értékelésére az eredményekre. A statisztikai elemzést egy vizsgáló végzi, aki nem ismeri az alany beavatkozási csoportját.

Biztonság és nemkívánatos események:

Az edzésprogramok általában biztonságosak; azonban lehetséges, hogy a résztvevők előre nem látható problémákat tapasztalhatnak, például izomfájdalmat, eséseket vagy egyéb sérüléseket. A résztvevőket szorosan figyelemmel kísérik, hogy nyomon követhessék a nem kívánt hatásokat vagy problémákat. Ha bármilyen nemkívánatos hatás jelentkezik, a program leállítható, és az okokat megbeszéljük a kezelő gyógytornásztal és a vizsgálóval. Súlyos nemkívánatos esemény esetén a résztvevőknek azonnali orvosi segítséget kell kérniük.

Finanszírozás:

Ez a tanulmány nem kapott külön támogatást.